Stroke：脑血容量减少与大面积核心缺血梗死患者的不良预后有关

最近的大型核心试验强调了机械血栓切除术 （MT） 在大血管闭塞急性缺血性卒中中的有效性。可变的灌注成像阈值和较差的 Alberta Stroke Program 早期计算机断层扫描评分可靠性强调了 MT 患者选择需要更标准化、定量的缺血测量。我们旨在确定与急性缺血性卒中-大血管闭塞伴明显缺血核心患者的不良结局最密切相关的计算机断层扫描灌注参数。

在这项研究中，来自 2019 年 7 月 29 日至 2023 年 1 月 29 日约翰霍普金斯医疗企业内 2 个综合卒中中心（约翰霍普金斯医院-东巴尔的摩和湾景医学校区）的 2 个综合卒中中心在一个持续维护的数据库中，我们纳入了急性缺血性卒中-大血管闭塞患者缺血核心体积定义为相对脑血流量 <30% 和 ≥50 mL，计算机断层扫描灌注或早期艾伯塔省中风计划计算机断层扫描评分 <6。我们使用受试者的操作特征来寻找脑血容量 （CBV） <34%、38%、42% 和相对脑血流量 >20%、30%、34%、38% 和达到最大值的时间 >4 、 6 、 8 和 10 秒等参数的最佳临界值。主要结局是不良结局 （90 天改良 Rankin 量表评分 4-6）。根据年龄、性别、糖尿病、基线美国国立卫生研究院卒中量表、静脉溶栓和 MT 调整多变量模型。

结果共确定了 59 例缺血核心较大的患者。受试者工作特征曲线分析显示，CBV<42% ≥68 mL 与不良结果相关（90 天改良 Rankin 量表评分 4-6），曲线下面积为 0.90（95% CI，0.82-0.99）在总队列和仅 MT 队列中。在这个 CBV 阈值的二分法下，≥68 mL 组患者表现出显著较高的相对脑血流量、达到最大 >8 和 10 秒体积、较高的 CBV 体积、较高的 HIR 和较低的 CBV 指数。包含 CBV<42% ≥68 mL 的多变量模型稳健地预测了两个队列中的不良结局 （仅 MT 亚组的曲线下面积为 0.87 [95% CI，0.75-1.00]）。

综上，CBV<42% ≥68 mL 最有效地预测大核心卒中患者的不良预后，证实了其与其他参数（如最大时间）在管理急性缺血性卒中-大血管闭塞方面的价值。

原始出处：

Decreased Quantitative Cerebral Blood Volume Is Associated With Poor Outcomes in Large Core Patients. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.124.047483