AAAAI 2025 ：小儿化疗脱敏中的突破性反应相关风险因素

快速脱敏治疗（RDD）是一种在严格监控下逐步增加药物剂量的方法，旨在让患者的免疫系统逐渐适应药物，从而避免严重的过敏反应。这种方法通常用于那些对某种药物有急性过敏反应但又需要使用该药物进行治疗的患者。然而，一些患者在脱敏过程中会出现突破性反应（BTRs），而且关于与RDD期间BTRs相关的因素研究有限，尤其是在儿童患者中。

在2025年美国过敏、哮喘和免疫学会年会（AAAAI）暨世界变态反应组织（WAO）联合大会上，研究人员发表了一项题为“Breakthrough reactions in Pediatric chemotherapeutic desensitization: Outcomes and associated risk factors”的研究，旨在探索在儿童患者中，RDD中导致BTRs的危险因素。

这项研究对来自泰国曼谷的一家三级过敏中心进行了回顾性病例研究，共招募了2009年8月至2023年12月期间对化疗药物产生即刻HSR（1-6小时内）的18岁以下患者。所有患者在接受RDD前均经过过敏专科医生的评估，并在严密监控下进行脱敏治疗。

结果显示，共有26名患者进行了135次RDD，中位年龄为5.7岁，其中男性占53.8%，50%被诊断为急性白血病。初次HSR最常见的可疑药物是L-天冬酰胺酶（31.3%）、卡铂（15.6%）、依托泊苷（12.5%）和长春新碱（12.5%）。在RDD过程中发生了22次BTRs（16.3%），根据Brown分级系统，反应严重程度分别为轻度（63.6%）、中度（27.3%）和重度（9.1%）。
在调整了既往 BTR 病史和抗组胺药物预处理后，L-天冬酰胺酶脱敏（调整后的OR为7.2 [1.7-31.6]，p=0.009）和使用少于三袋方案（调整后的OR为5.1 [1.5-17.3]，p=0.008）被确定为与BTRs独立相关的风险因素。

综上，对于大多数有即时过敏反应的儿童患者，RDD是一种有效的化疗药物再引入方法。然而，接受L-天冬酰胺酶RDD和使用少于三袋方案的患者面临更高的BTR风险。通过逐步增加药物剂量，可使得患者能够安全地继续接受必要的化疗药物治疗。这不仅提高了治疗的成功率，还减少了因无法使用关键药物而导致的治疗中断或延误。

参考资料

Breakthrough reactions in Pediatric chemotherapeutic desensitization: Outcomes and associated risk factors.
https://events.rdmobile.com/Lists/Details/2597532