European Child & Adolescent Psychiatry：儿童和青少年时期头发皮质醇浓度与心理健康的关系

儿童和青少年时期是心理健康发展的关键阶段，下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）是主要的应激系统，其长期激活可以通过头发皮质醇浓度（HCC）来测量，HCC反映了长期的压力暴露。尽管HCC与成人心理健康的关系已有较多研究，但其在青少年中的关联仍不明确。本研究旨在探讨巴西2004年佩洛塔斯出生队列中，儿童和青少年时期的心理健康问题与15岁时HCC水平的关系。研究分析了4231名从出生开始追踪的儿童数据，分别在6岁、11岁和15岁时使用《优势和困难问卷》（SDQ）评估心理健康症状，并在15岁时通过头发样本测量HCC。

研究结果显示，6岁时的SDQ总困难分数（β=1.004）和品行问题（β=1.017）与15岁时的HCC显著相关。此外，6岁和11岁时的多动/注意力不集中症状也与15岁时的HCC显著相关（6岁：β=1.009；11岁：β=1.013）。在15岁时，多动/注意力不集中症状与HCC的部分调整模型中也有显著关联（β=1.009）。通过群体轨迹分析，研究发现品行问题和多动/注意力不集中症状的长期轨迹与较高的HCC相关，尤其是品行问题的“高”轨迹组显示出显著的HCC升高（调整后β=1.080）。

研究还发现，情感虐待和情感忽视在HCC的严重程度中起到了主要作用，这与临床研究发现的情感创伤与心理健康问题严重程度相关的结果一致。研究结果在控制了广泛性焦虑和抑郁症状后仍然显著，表明这些关联主要与外部化问题（如品行问题和多动/注意力不集中）相关，而非其他心理症状。

研究采用了群体轨迹模型（GBTM）来分析心理健康症状的长期变化轨迹。结果显示，多动/注意力不集中、品行问题、情绪症状和同伴关系问题的轨迹均与HCC存在不同程度的关联。特别是品行问题的“高”轨迹组显示出显著的HCC升高，而多动/注意力不集中症状的“高”轨迹组虽然也显示出HCC升高，但未达到统计学显著性。

研究还探讨了HCC与ADHD（注意力缺陷多动障碍）的关系。尽管以往研究多基于唾液和血液皮质醇测量，发现ADHD患者皮质醇水平较低，但本研究基于HCC的结果显示，ADHD症状与较高的HCC相关。这一差异可能与样本特征、研究设计和测量方法的不同有关。研究指出，ADHD患者的HPA轴功能可能受到多种因素的影响，包括遗传、环境和行为因素。

此外，研究还发现，严厉的教养方式在调整模型中减弱了多动/注意力不集中症状与HCC的关联，表明严厉的教养方式可能作为一种压力源，掩盖了ADHD症状对HCC的直接影响。研究还指出，ADHD症状在儿童期和青少年期的表现有所不同，儿童期的多动症状更为明显，而青少年期的注意力不集中和冲动症状更为突出，这可能导致SDQ在不同年龄段的敏感性差异。

本研究的优势在于其基于大样本的出生队列数据，并控制了多种潜在的混杂因素，增强了结果的稳健性。然而，研究也存在一些局限性，例如15岁时的随访率较低，可能导致统计功效不足。此外，研究仅基于HCC测量，未纳入其他皮质醇测量方法，未来研究应结合多种皮质醇测量手段，以更全面地理解HPA轴功能与心理健康的关系。

总之，本研究首次在大型出生队列中探讨了儿童和青少年时期的心理健康问题与HCC的关系，强调了外部化问题（如品行问题和多动/注意力不集中）与长期压力暴露的关联。研究结果为未来纵向研究提供了重要参考，尤其是从学龄前到青春期的重复测量研究，有助于进一步揭示HPA轴功能与心理健康的复杂关系。

原始出处：

Tovo-Rodrigues, L., Goularte, L. M., Bierhals, I. O., Santos, I. S., Martins-Silva, T., Rohde, L. A., de Oliveira, I. O., Gonzalez, A., Matijasevich, A., & Murray, J. (2025). Hair cortisol concentration and mental health during childhood and adolescence: evidence that higher cortisol concentration is associated with externalizing problems in a large Brazilian population-based birth cohort. European Child & Adolescent Psychiatry. https://doi.org/10.1007/s00787-025-02693-x