糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病常见且严重的并发症，其特征为足部开放性溃疡，常伴有周围神经病变和外周动脉疾病。80%糖尿病患者的创伤性截肢与DFU反复不愈合有关。构建可靠的DFU愈合后复发预测模型，有助于医疗人员识别高危患者、及时干预、减少负担、优化资源配置和降低截肢风险。Journal of Tissue Viability杂志发表了一项荟萃分析，评价DFU愈合后复发的风险预测模型，为临床选择合适模型提供参考。
研究人员系统检索了Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMBASE和中国生物医学数据库，自建库至2023年9月23日，检索词包括糖尿病足溃疡、复发等。两名作者根据纳入标准独立筛选标题和摘要，获取全文并提取研究信息和模型信息。
经筛选最终纳入9篇符合标准的研究，涉及5956例患者。DFU愈合后复发率为6.2% ~ 41.4%。共建立了15个风险预测模型，AUC在0.660 ~ 0.940之间，其中12个模型的AUC≥0.7，表明预测效果较好。15个模型的预测因子包括基本因素（如年龄、独居、BMI、吸烟、饮酒、住院时间、风险感知水平等）、疾病因素（如糖尿病病程、冠心病、糖尿病周围神经病变、下肢动脉硬化、足底微小溃疡性病变、感染、既往溃疡持续时间等）、治疗因素（如足部护理、血管介入治疗、降糖药物使用、他汀类药物使用、抗血小板药物使用）和实验室检查指标（如糖化血红蛋白、白蛋白、C反应蛋白、低密度脂蛋白、白细胞计数、踝肱指数、总胆固醇、收缩压、血尿素氮、纤维蛋白原）。Meta分析显示，年龄、独居、吸烟、糖尿病病程、冠心病、糖尿病周围神经病变、足底微小溃疡性病变、既往溃疡持续时间、感染、足部护理、糖化血红蛋白、白蛋白、C 反应蛋白和低密度脂蛋白是DFU患者愈合后复发的预测因子。
研究揭示了糖尿病足溃疡愈合后复发的关键预测因素。然而，鉴于亚组分析的数据集有限，对这些研究结果必须谨慎审视。研究人员鼓励医疗从业者在评估糖尿病足溃疡愈合后复发的风险因素时，采取多维度的视角。建议对患者进行纵向监测，纳入时间维度，以探究其复发易感性的动态变化。这样的方法有望更深入地了解这种疾病的多面性，并有助于制定更具针对性的预防策略。
原始出处：
Yujian Sun, Yue Zhou, et al, Predictors of post-healing recurrence in patients with diabetic foot ulcers: A systematic review and meta-analysis, Journal of Tissue Viability, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jtv.2024.07.002.
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