Radiology：阿片类药物使用障碍患者MRI检测到的脑容量和内在静息状态功能连接的改变

阿片类物质使用障碍（OUD）对个体生活有着多方面的负面影响，并且与死亡风险增加相关，2021 年美国有超 80000 人死于阿片类药物过量。阿片类物质使用障碍（OUD）的治疗药物能够降低死亡率并改善生活质量。虽然人们对这些治疗药物以及阿片类药物的分子药理学特性已有所了解，但对于阿片类物质使用障碍（OUD）以及其治疗药物的大规模（例如网络层面）神经机制仍缺乏完整的认识。

结构和功能神经影像学研究已开始对这些神经相关性进行探究。对阿片类物质使用障碍（OUD）患者进行结构磁共振成像（MRI）研究的相关报道指出，大脑的一系列奖赏、认知以及情感处理区域存在改变，包括纹状体、前额叶皮质、脑岛和杏仁核等区域。静息态功能磁共振成像（rsfMRI）数据显示，阿片类物质使用障碍（OUD）涉及典型的默认模式网络（参与自我参照思维）、突显网络（参与检测刺激并协调对刺激的反应）以及额顶网络（支持诸如工作记忆等认知功能）的系统层面改变。有研究报道在阿片类物质使用障碍（OUD）患者中，皮质下区域（例如杏仁核、纹状体）内的功能连接性增加，而额扣带回与皮质下区域之间的连接性减弱，这表明奖赏 - 应激回路内的连接性增加，而与认知控制回路的连接性降低。总体而言，阿片类物质使用障碍（OUD）在结构和静息态功能磁共振成像（rsfMRI）模式以及多个大脑区域都存在改变。

然而，阿片类物质使用障碍（OUD）相关的神经影像学文献仍处于起步阶段且存在诸多局限。部分研究样本量较小，或者仅针对男性参与者进行研究。此外，阿片类物质使用障碍（OUD）内部的异质性相当大，各项研究的样本特征（例如寻求治疗的个体、处于长期戒断状态的个体）各不相同，而这些不同特征的样本可能具有不同的神经相关性。而且，对于如何关联结构和功能模式方面的改变的理解也较为有限，因为只有少数研究对这些模式进行了联合分析。这些局限性共同导致了以往阿片类物质使用障碍（OUD）神经影像学研究缺乏一致性。

最近，发表在Radiology 上的一篇文章运用全脑数据驱动方法分析 T1 加权磁共振成像（MRI）和静息态功能磁共振成像（rsfMRI）实现对阿片类物质使用障碍（OUD）个体大脑结构和功能改变的识别。

本研究是对 “阿片类物质使用障碍与睡眠关联合作研究” 的二次分析，将接受美沙酮治疗的阿片类物质使用障碍（OUD）参与者（数据收集时间为 2021 年 2 月至 2023 年 2 月）与健康对照参与者（数据收集时间为 2018 年 2 月至 2023 年 5 月）进行对比。分别使用基于张量的形态测量法和固有连接性分布法对 T1 加权磁共振成像（MRI）和静息态功能磁共振成像（rsfMRI）进行分析。主要结局指标包括局部脑体积和功能连接性。采用逐体素线性回归评估组间差异，并进行多重比较校正（family-wise error correction）。运用皮尔逊偏相关分析来考察结构-功能关系。

与健康对照参与者（n = 105；中位年龄 27 岁 [四分位距为 23 - 37 岁]；女性 58 名）相比，阿片类物质使用障碍（OUD）参与者（n = 103；中位年龄 37 岁 [四分位距为 31.5 - 46 岁]；男性 62 名）的丘脑（β = -17.42 [95% 置信区间：-26.56，-8.27]）和右侧内侧颞叶（β = -8.02 [95% 置信区间：-12.25，-3.78]）体积更小（校正后 P <.05）。脑干（脑桥和延髓，β = 15.21 [95% 置信区间：7.03，23.40]；中脑，β = 13.04 [95% 置信区间：6.61，19.47]）以及小脑（右侧，β = 14.96 [95% 置信区间：7.25，22.67]；左侧，β = 14.88 [95% 置信区间：7.32，22.43]）体积更大（校正后 P <.05）。在内侧前额叶皮质体积方面发现了性别与组别之间的交互作用（β = -19.38，校正后 P <.05），在阿片类物质使用障碍（OUD）组中，女性参与者的体积比男性参与者更小。阿片类物质使用障碍（OUD）组的丘脑（β = 0.50 [95% 置信区间：0.25，0.75]）、右侧内侧颞叶（β = 0.43 [95% 置信区间：0.21，0.66]）、右侧小脑（β = 0.46 [95% 置信区间：0.21，0.71]）以及脑干（β = 0.48 [95% 置信区间：0.22，0.74]）的功能连接性增加（校正后 P <.05）。小脑（皮尔逊 r = 0.32 [95% 置信区间：0.17，0.44]，P <.001）和脑干（皮尔逊 r = 0.23 [95% 置信区间：0.09，0.37]，P =.002）中结构和功能呈正相关。

表 根据T1加权MRI和静息状态功能MRI显示重叠改变的脑区域结构-功能相关性

本项研究表明，与健康对照参与者相比，阿片类物质使用障碍（OUD）个体在阿片受体密集区域呈现出重叠的大脑结构和功能改变。

原始出处：

Saloni Mehta,Hannah Peterson,Jean Ye,et al.Alterations in Volume and Intrinsic Resting-State Functional Connectivity Detected at Brain MRI in Individuals with Opioid Use Disorder.DOI:10.1148/radiol.240514