Int J Pediatr Otorhinolaryngol：比较儿童扁桃体切除术前与术后扁桃体周围注射罗哌卡因对术后疼痛的影响
2025-03-25 AlexYang MedSci原创 发表于陕西省
对于接受腺样体扁桃体切除术的儿童，术前扁桃体周围注射罗哌卡因可能比术后注射罗哌卡因在术后疼痛管理方面更有益。
扁桃体切除术在儿科患者中经常实施，是这一人群中最常见的手术之一。虽然扁桃体切除术通常被认为是一种安全的手术操作，但也可能出现严重并发症，包括术后出血和疼痛。有报告指出，儿童在扁桃体切除术后头几天会经历剧烈疼痛。术后疼痛的持续时间可能超过一周。剧烈疼痛以及恶心和呕吐等症状可能延迟术后口服进食的开始时间，从而导致喂养不足和脱水。就疼痛的严重程度和持续时间而言，这一并发症似乎颇为棘手且难以管理。
在管理扁桃体切除术后疼痛方面，药物治疗是首选方法。术中给予镇痛溶液因其能够在扁桃体切除术后提供充分的疼痛管理而日益受到关注。罗哌卡因是一种近期开发的酰胺类合成局部麻醉药，以其作用时间长而著称。研究人员已对罗哌卡因在治疗扁桃体切除术后疼痛管理中的疗效进行了评估，但研究结果存在差异，尚未达成共识。
由于文献经常重新评估药物的疗效和安全性，这些相互矛盾的结果表明，需要更加关注药物的准确使用、给药途径和给药时间。基于此，来自伊朗设拉子医科大学的研究人员评估了腺样体扁桃体切除术前和术后给予罗哌卡因对术后疼痛的影响。
本研究中，3-12岁被诊断为慢性扁桃体炎并符合选择性腺样体扁桃体切除术手术条件的儿童被随机分配至三个随机化组。第一组受试者在术前接受1%罗哌卡因（3mg/kg）的扁桃体周围注射，第二组受试者在术后接受同样的注射，对照组受试者则接受5cc生理盐水的扁桃体周围注射。术后疼痛采用Wong-Baker疼痛量表进行评估。研究人员使用SPSS软件进行统计分析。
结果显示，在总共99例入组病例中，平均年龄为7.29±2.61岁。在术前接受罗哌卡因、术后接受罗哌卡因以及对照组的儿童中，平均麻醉时间分别为60.45±17.39分钟、50.0±17.04分钟和62.27±11.93分钟（p = 0.004）。术前接受罗哌卡因注射的受试者在术后4小时、8小时和24小时的术后疼痛显著减轻（P=0.001）。配对比较分析显示，对照组儿童的术后疼痛程度高于干预组。在术后接受罗哌卡因的患者中，其疼痛程度也高于术前接受罗哌卡因的患者。此外，与其他组相比，这些受试者在术后住院期间和出院后消耗的止痛药显著减少（分别为p<0.001和=0.001）。在手术过程中、麻醉后恢复室（PACU）和病房里，所有儿童的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和血压（BP）均未发生显著变化。没有患者需要接受甲氧氯普胺治疗。
每组研究对象在扁桃体切除术后24小时内的疼痛评分量表
这些结果表明，对于接受腺样体扁桃体切除术的儿童，术前扁桃体周围注射罗哌卡因可能比术后注射罗哌卡因在术后疼痛管理方面更有益。
原始出处：
Faramarzi M, Panah A, Hassanpourhaghighi P, Kanaani Nejad F, Asmarian N, Khalili F, Emami S, Jamshidi F, Emadi M, Borzou N. Comparing the effect of ropivacaine peritonsillar injection before and after adenotonsillectomy on postoperative pain among pediatric patients: A double-blind randomized clinical trial. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2025 Mar;190:112249. doi: 10.1016/j.ijporl.2025.112249. Epub 2025 Feb 3. PMID: 39923364.
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