JCEM：年龄和性别对亚临床甲状腺功能障碍与心血管危险因素的影响
2024-12-17 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
亚临床甲状腺功能障碍和甲状腺功能亢进患者的心血管危险因素相似，差异太小，无法解释先前研究中观察到的亚临床甲状腺功能障碍患者心血管风险增加。
亚临床甲状腺功能障碍的定义是体内促甲状腺激素（TSH）水平升高，而游离甲状腺素（fT4）浓度在正常参考范围内。女性比男性更容易出现这种状况-尤其是促甲状腺激素水平升高。亚临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能亢进都与冠心病和相关死亡率增高有关。尽管亚临床甲状腺功能障碍和冠心病的风险都随着年龄的增长而增加，但亚临床甲状腺功能障碍患者冠心病的超额风险并不随着年龄的增长而增加。
近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员旨在根据年龄和性别评估亚临床甲状腺功能障碍与心血管危险因素之间的关系。
研究人员对来自甲状腺研究合作的大型前瞻性队列研究的汇总个体参与者数据进行了分析。参与者为年龄18~103岁，伴有亚临床甲状腺功能减退（TSH>4.50mU/l，fT4正常）、亚临床甲状腺功能亢进（TSH<0.45mU/l，fT4正常）和甲状腺功能正常（TSH为0.45-4.50mU/l）的个体。这项观察性研究的主要结局指标为心血管危险因素，即血压、血脂水平和hs-CRP。
在来自16个国际队列的69006名参与者（平均年龄为62岁，55%为女性，25%为当前吸烟者）中，3748名参与者（5.4%）患有亚临床甲状腺功能减退，3428名参与者（5.0%）患有亚临床甲状腺功能亢进。无论甲状腺状态如何，男性和女性的收缩压和舒张压都是相似的。例外情况是，女性亚临床甲状腺功能亢进患者的舒张压较甲状腺功能亢进患者低（调整后的平均差[aMD]为-1.3mmHg,95%CI为-2.0至-0.5），男性亚临床甲状腺功能亢进患者的收缩压较甲状腺功能亢进患者低（aMD为-3.1mmHg，95%CI为-4.8至1.4）。无论甲状腺状态如何，女性和男性的脂质水平（总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）和hs-CRP相似。唯一例外的是患有亚临床甲状腺功能亢进的女性，与甲状腺功能正常的女性相比，她们的LDL胆固醇较低（aMD为-0.17mmol/l，95%CI为-0.29至-0.05）。
由此可见，亚临床甲状腺功能障碍和甲状腺功能亢进患者的心血管危险因素相似，差异太小，无法解释先前研究中观察到的亚临床甲状腺功能障碍患者心血管风险增加。
原始出处：
Oliver Baretella,et al.Associations between subclinical thyroid dysfunction and cardiovascular risk factors according to age and sex.JCEM.2024.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgae860/7922602
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亚临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能亢进都与冠心病和相关死亡率增高有关。
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