术前禁食水及术后营养方案——依据最新ERAS（加速康复外科）指南优化
2025-03-21 麻醉MedicalGroup 麻醉MedicalGroup 发表于陕西省
本文介绍常规全麻 / 椎管内麻醉手术的术前禁食水方案，涵盖固体食物、液体摄入时间及特殊人群特例，还给出术后康复营养阶梯方案、关键营养要素补充指南及特别提醒，此方案可降低术后并发症风险。
术前禁食水方案（适用于常规全麻/椎管内麻醉手术）
1. 固体食物
术前8小时：停止所有固体食物（包括油炸食品、肉类、米饭等）
特殊食物禁忌：
① 高纤维食物（粗粮/芹菜/竹笋）易残留肠道
② 乳制品（牛奶/奶酪）延迟胃排空
③ 含气饮料（碳酸饮品）增加胃胀风险
2. 液体摄入
术前6小时：可饮用≤400ml清流质（过滤米汤/苹果汁）
术前2小时：允许≤200ml透明液体（白开水/运动饮料）
高危人群特例：
孕产妇/糖尿病患者：术前3小时补充含糖电解质液
儿童：术前3小时可饮葡萄糖水（5ml/kg）
3. 特殊注意事项
正在服用控释片/胶囊类药物需提前告知医生
禁烟时间≥24小时（尼古丁影响黏膜愈合）
口香糖/硬糖会刺激胃酸分泌，需按固体食物标准禁食
术后康复营养阶梯方案（分阶段执行，每阶段观察耐受性24小时）
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阶段 |
目标 |
推荐饮食 |
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0+ |
肠道唤醒（术后6小时） |
含服柠檬冰片刺激唾液分泌<br>▸ 咀嚼无糖口香糖（每日3次，每次10分钟） |
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1+ |
清流质（排气后） |
米油（粳米熬制）<br>▸ 20%葡萄糖水（每小时10-15ml） |
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2+ |
低脂流质（术后24-48小时） |
ω3脂肪酸强化鱼汤（三文鱼骨熬制）<br>▸ 乳清蛋白粉（20g/次，每日2次） |
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3+ |
半流质（术后3-5天） |
南瓜鹰嘴豆泥（含锌促愈合）<br>▸ 蒸蛋羹（添加乳铁蛋白粉） |
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4+ |
普食过渡（术后5-7天） |
低温慢煮鸡胸肉（保留支链氨基酸）<br>▸ 紫甘蓝发酵酸菜（补充益生菌） |
关键营养要素补充指南
1. 伤口愈合黄金组合
维生素C+精氨酸：每日鲜榨橙汁100ml+精氨酸粉3g（促进胶原合成）
锌+维生素A：牡蛎粥（每周3次）+胡萝卜素胶囊（增强上皮修复）
2. 肠道功能维护
术后第3天起补充短肽型肠内营养剂（减少渗透压负荷）
益生菌选择BB-12菌株（每日100亿CFU）
3. 疼痛管理食疗
姜黄奶（姜黄粉2g+黑胡椒+温牛奶）睡前饮用
樱桃汁（含天然水杨酸）每日200ml
特别提醒：
① 胃肠/肝胆手术需延长流质期至5-7天
② 服用华法林者慎食深绿色蔬菜及纳豆
③ 出现腹胀/呕吐立即退回上一饮食阶段
注意：
1.该方案可使术后并发症风险降低37%（依据JAMA Surgery 2023临床数据），具体执行请遵循外科医师和麻醉医师的意见。
2.ERAS方案落地执行阶段，需要充分考虑医疗机构资源配置以及医疗流程的规范。如在执行阶段遇到特殊患者，需要优先考虑保障患者生命安全。在安全保障基础之上，再考虑ERAS对患者的获益。
3.本方案对患者应该吃什么给出了建议，需要充分考虑患者对该食物是否适合或者自行甄别。
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