Lupus： 系统性红斑狼疮患者的疼痛分布与其身心健康和社会影响的关系

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，常伴有慢性疼痛，显著影响患者的生活质量。疼痛分布的广泛性可能与患者的生物心理社会健康状况密切相关，但目前针对疼痛分布如何影响SLE患者的心理、情绪和社会功能的研究较少。本研究旨在通过分析SLE患者的自述疼痛分布图，探索疼痛分布的广泛性与Patient-Reported Outcomes Measurement Information System（PROMIS）测量指标之间的关联。研究结果有望为改善SLE患者的疼痛管理和整体生活质量提供参考依据。

本研究为回顾性横断面研究，纳入了2013至2023年间在美国北加州某学术医疗中心接受门诊疼痛治疗的332例SLE患者。通过查询电子健康记录（EHR），获取符合ICD-9和ICD-10 SLE诊断编码的成年患者数据。研究收集了人口统计学特征、患者在CHOIR系统中填写的疼痛分布图（共分为11个身体区域）以及PROMIS测量的生物心理社会因素，包括疼痛干扰、行为、疲劳、抑郁、焦虑、睡眠障碍、社会孤立等。所有PROMIS指标以标准化t分数表示（均值为50，标准差为10）。研究采用线性回归模型调整年龄和性别，分析疼痛分布区域数量与PROMIS测量之间的关联，评估疼痛广泛性对患者生活质量和功能的影响。

研究纳入的332例SLE患者中，女性占93.4%，平均年龄为49.6岁，男性为56.4岁。样本中55.4%为白人，16%为西班牙裔，51.5%使用公共保险。整体而言，女性报告的疼痛分布区域更多（平均5.6个）且更集中于髋部、臀部和腿部区域；男性平均疼痛分布为3.2个区域，主要集中在肩部和手臂区域。

PROMIS指标显示，患者的疼痛干扰得分较高（平均65.5分），提示疼痛对日常活动和生活质量产生显著干扰。与普通人群相比，SLE患者的身体功能得分偏低（平均34.9分），角色满意度得分（41.4分）也低于平均水平。睡眠障碍得分（58.5分）较高，反映出显著的睡眠问题。此外，疲劳得分为62.7分，表明患者普遍存在严重疲劳症状。痛苦灾难化得分为19.9，显示患者在面对疼痛时存在一定程度的灾难化思维。

线性回归分析表明，疼痛分布区域越多，与PROMIS各指标相关的不良结果越严重。广泛疼痛与更高的疼痛干扰、疼痛行为、疲劳、抑郁、焦虑和社会孤立得分显著相关，同时与较低的身体功能、情感支持及角色满意度得分相关联。尤其是广泛疼痛患者报告的疲劳得分和身体功能得分显著更差（p<0.001）。这些结果强调了疼痛分布广泛性在SLE患者生物心理社会健康中的核心作用。

SLE患者疼痛强度和灾难化指标与疼痛区域数量之间的回归图分析

本研究发现，SLE患者的疼痛分布广泛性与其生物心理社会健康状况密切相关，女性患者的疼痛区域更广且影响更显著。疼痛分布广泛性显著增加了疲劳、睡眠障碍、抑郁、焦虑和社会孤立的风险，同时显著降低了身体功能、情感支持和角色满意度。研究结果表明，疼痛分布的空间维度是影响SLE患者生活质量的重要因素，应在临床干预中予以关注。

原始出处：

The problem of pain in systemic lupus erythematosus: A comprehensive analysis of pain distribution using the CHOIR body map and PROMIS measures. Lupus. 2025 Jan;34(1):47-56. doi: 10.1177/09612033241301176. Epub 2024 Nov 25. PMID: 39584468; PMCID: PMC11663094.