Semin Arthritis Rheum：系统性红斑狼疮患者围产期母亲的结局分析

系统性红斑狼疮（SLE）主要影响育龄期女性，其患者围产期母体结局面临多重风险，包括感染、输血需求增加和住院时间延长等问题。尽管已有研究探讨SLE与不良妊娠结局的关系，如流产、早产和子痫前期等，但针对围产期母体结局的全面研究较少。近年来，美国孕产妇发病率逐年上升，尤其在黑人母亲中，这进一步加剧了SLE患者的风险。本研究旨在通过电子健康记录（EHR）系统，比较患有SLE的产妇与无自身免疫疾病的对照组产妇在围产期的感染发生率、输血需求、住院时间及SLE病情加重情况，并探索抗疟药等药物对这些结局的潜在影响。

本研究为回顾性队列研究，利用范德堡大学医学中心的去识别EHR数据库，从1989年至2023年记录的病例中筛选出研究对象。SLE组需满足四个或以上的SLE ICD编码，且有妊娠或分娩相关的诊断编码，经图表复核确认后共纳入185例分娩事件，涉及142名SLE患者。对照组为无自身免疫疾病诊断编码的女性，共纳入468例分娩事件，涉及241人。研究排除了妊娠<20周的病例。围产期感染定义为从分娩至产后6周内的临床诊断感染，包括子宫内膜炎、手术部位感染及尿路感染等。输血情况依据病历记录中的输注红细胞事件，住院时间为从分娩日到出院日的天数。此外，通过复核风湿科病历及SELENA狼疮活动指数，评估产后6个月内的SLE病情加重情况及其严重程度。统计分析采用卡方检验、Mann-Whitney U检验及混合效应模型，调整年龄、种族、分娩方式等因素。

研究共纳入185例SLE分娩事件和468例对照组分娩事件。SLE组的高血压发生率显著高于对照组（40% vs. 12%，p < 0.001）。SLE患者的平均住院时间为3.1天（±2.0），显著长于对照组的2.4天（±1.0，p < 0.001）。围产期感染的发生率与SLE显著相关（OR = 6.18，95% CI: 2.73–13.98，p < 0.01），剖宫产也显著增加感染风险（OR = 5.00，95% CI: 2.16–11.57，p < 0.01）。输血风险在SLE患者中显著升高（OR = 9.05，95% CI: 3.24–25.32，p < 0.01），且黑人患者的输血风险高于其他种族（OR = 6.64，95% CI: 1.47–30.02，p = 0.01）。产后6个月内，SLE患者的病情加重率为32%，其中13%为轻度，41%为中度，46%为重度。服用抗疟药的患者病情加重率明显较低（43% vs. 63%，p = 0.04）。

SLE分娩与对照组分娩围产期结局的比较

SLE患者在围产期面临更高的感染、输血需求和住院时间延长的风险，且产后病情加重的发生率较高。抗疟药的使用与病情加重风险降低相关。本研究强调了SLE患者围产期的高风险特性，建议在妊娠和产后期间对SLE患者加强监测和管理，以改善其母体结局和生活质量。

原始出处：

Peripartum maternal outcomes in individuals with systemic lupus erythematosus in a real-world electronic health record cohort. Semin Arthritis Rheum. 2024 Nov 30;70:152603. doi: 10.1016/j.semarthrit.2024.152603. Epub ahead of print. PMID: 39637777.