Arthritis Care Res：PM2.5化学成分与类风湿性关节炎发生风险的潜在关联

细颗粒物（PM2.5）暴露与多种慢性疾病的发生风险密切相关，但不同化学成分的毒性可能存在显著差异。目前，多数研究集中于整体PM2.5对健康的影响，关于其成分对特定疾病，如类风湿性关节炎（RA）风险的影响，尚无明确结论。RA是一种慢性炎症性疾病，可显著降低患者生活质量并增加早逝风险。本研究旨在利用加拿大安大略省大规模队列数据，评估PM2.5化学成分（如铵盐、黑碳、硝酸盐、硫酸盐等）与RA发生风险的潜在关联，并量化各成分对RA风险的具体贡献，为针对性污染控制提供科学依据。

本研究基于安大略省行政健康数据库建立了一个包含11,696,930名成年居民的开放性队列，随访时间为2007年至2019年。研究对象为年龄≥18岁、在安大略省居住≥5年且无RA病史的居民。RA新发病例通过门诊诊疗和住院记录定义，并排除队列纳入前5年内的既往RA病例。随访终点为RA确诊、死亡、迁出安大略省或研究结束（2019年12月31日）。
PM2.5及其成分（铵盐、黑碳、矿尘、硝酸盐、有机物、海盐、硫酸盐）的年均浓度数据来源于卫星影像及化学传输模型，结合地面监测数据校准后，按居住邮政编码分配至个体，计算暴露于队列纳入前5年的平均浓度。
研究采用量化g计算法评估PM2.5成分混合物与RA发病风险的关联，并采用Cox比例风险模型分析整体PM2.5暴露的风险。同时调整年龄、性别、收入水平、COPD病史、居住地城乡属性及地区差异等协变量。进一步分层分析了性别、年龄及城乡居住地的影响，并进行了敏感性分析。

在随访的11,696,930名成年居民中，共观察到130,934,256人年，确诊67,676例RA新发病例，RA总体发病率为每万人年5.2例。其中女性占67.1%，符合RA的女性高发特点。暴露于PM2.5成分混合物每上升一个十分位，RA发病风险增加2.7%（HR=1.027，95%CI 1.021–1.033）；暴露于整体PM2.5每增加1 μg/m³，风险增加2.3%（HR=1.023，95%CI 1.017–1.029）。在PM2.5的七种成分中，铵盐对RA风险的贡献最大，其次为矿尘和硝酸盐，而黑碳、硫酸盐、海盐及有机物对风险的贡献为负值。
分层分析显示，城乡居民、不同性别及年轻人群（18–54岁）的暴露-风险关联较为显著，而55岁以上人群中关联不明确。对于城市居民，混合物暴露风险更高（HR=1.032）；铵盐在所有亚组中始终是正向贡献最大的成分。此外，敏感性分析排除北部偏远地区个体后，结果一致，支持研究的稳健性。

校正风险比（HR）（95%置信区间）及指数权重：每增加一个十分位的细颗粒物（PM2.5）七种化学成分对类风湿性关节炎发病时间的影响

本研究基于加拿大安大略省的大规模队列，揭示了PM2.5化学成分暴露与RA发生风险之间的关联。研究发现，铵盐是RA风险的主要贡献成分，其他正向影响较大的成分包括矿尘和硝酸盐，而黑碳等成分可能对风险有抑制作用。总体而言，PM2.5暴露对RA风险的影响较为温和，但针对性减少特定成分的暴露可能更有效地降低RA负担。本研究强调了细化污染控制策略的重要性，为改善公共健康提供了依据。

原始出处：

Fine Particulate Matter Components and Risk of Rheumatoid Arthritis: A Large General Canadian Open Cohort Study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2025 Jan;77(1):15-22. doi: 10.1002/acr.25403. Epub 2024 Aug 9. PMID: 39014888; PMCID: PMC11684982.