BMJ Open：母亲系统性红斑狼疮对子代早期和出生后第一年感染风险的影响

系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见于育龄女性的慢性自身免疫性炎症疾病。已有研究提示，患有SLE的孕妇更易出现早产，而早产可增加新生儿感染的风险。然而，目前尚缺少充分考虑潜在混杂因素及早产中介作用的大规模研究。本研究旨在探讨母体SLE对子代早期和生后第一年感染风险的影响，并检验早产在其中的中介作用。期望这些结果为临床决策及母婴健康管理提供新的科学依据。

本研究采用基于瑞典全国人群的登记数据库队列研究设计。研究对象包括2006年至2021年间在瑞典出生的活产单胎婴儿。我们通过对国家住院和专科门诊患者登记系统以及处方药登记系统的资料进行链接，识别出符合系统性红斑狼疮诊断标准且在孕前至少一次于专科就诊的母亲，并将其所生子女界定为暴露组；同时抽取无SLE病史的妇女及其子女作为对照组。对于每位母亲及其婴儿，我们收集了产前访视、分娩及产后首年期间所有感染诊断及抗感染药物处方信息。主要结局指标包括：出生后72小时内的感染、1个月内的感染以及1年内任何感染；次要结局指标为住院感染。为充分控制混杂因素，我们调整了母亲年龄、吸烟状况、历年分娩年份及母亲孕期感染等变量，并采用中介分析探讨早产在母体SLE与新生儿感染之间的潜在作用。

在纳入的1248名SLE母亲所生婴儿和34886名对照组婴儿中，SLE暴露组的早产率明显更高，为13.5%，而对照组仅为4.6%。出生后72小时内，暴露组婴儿感染率为2.1%，对照组为1.2%，调整母亲年龄、吸烟状况和年份后，风险比为1.63（95%置信区间1.09～2.42）。在1个月内感染方面，两组分别为5.2%和4.5%，差异无统计学显著性，风险比为1.12（0.88～1.43）。但在出生后一年内，暴露组婴儿的总体感染率攀升至38.3%，相比之下对照组为37.2%，风险比为1.09（1.01～1.17），提示SLE母亲所生婴儿在第一年仍存在一定感染风险提升。此外，针对住院感染的分析发现，两组在出生后一年内的住院感染发生率分别为5.8%和5.5%，差异无显著性。通过中介分析可见，早产在母体SLE对新生儿早期（出生后72小时内）感染风险的影响中占比高达86%，而对第一年中整体感染的中介作用占比约为27%。敏感性分析排除孕期母体感染后，结果趋势基本一致，显示早产在SLE与新生儿感染之间具有重要连接作用。

比较系统性红斑狼疮（SLE）母亲所生婴儿与一般人群母亲所生婴儿在出生后第一年住院感染的风险比

综合上述结果可知，母体SLE不仅增加早产风险，也对新生儿在出生后72小时内和全年感染的发生具有一定影响。其中早产在早期感染中起到显著中介作用，而在全年感染中的贡献相对较小。为降低新生儿感染风险，应在围产期管理中充分关注SLE孕妇的病情稳定与早产预防，并在产后早期密切监测新生儿健康状况，谨慎评估是否适宜及何时出院。

原始出处：

Association between maternal systemic lupus erythematosus and infant infection: a population-based cohort study in Sweden. BMJ Open. 2024 Dec 23;14(12):e090555. doi: 10.1136/bmjopen-2024-090555. PMID: 39719298; PMCID: PMC11667260.