《BMC Pediatrics》:儿童恶性肿瘤的肌肉骨骼表现

国外学者探讨了儿童恶性肿瘤中肌肉骨骼表现的发生率，提出及时诊断儿童恶性肿瘤非常重要，并强调了解这些疾病的临床表现有助于早期诊断。

研究表明，许多常见的儿童癌症类型，如血液系统恶性肿瘤、肉瘤以及中枢神经系统肿瘤，通常伴有肌肉骨骼表现及并发症。例如关节症状（如关节炎、骨痛）、关节内出血、关节浸润等都是与癌症相关的显著肌肉骨骼表现，有时这些表现可能与骨或肌肉炎症性疾病混淆，从而掩盖了癌症的诊断。

学者通过搜索Scopus、Web of Science、Google Scholar、Medline和Cochrane数据库，根据相关关键词收集了96篇文章，最终有13篇文章符合纳入标准进行最终分析。质量评估使用了Newcastle-Ottawa Scale (NOS)评分系统，统计分析则采用了Comprehensive Meta-Analysis(CMA)软件。

研究结果揭示了几种主要的肌肉骨骼表现与儿童恶性肿瘤的关系，包括骨痛、骨肿胀、骨压痛、骨折、椎体塌陷、关节积液和关节压痛。尤其值得注意的是，在患有血液系统肿瘤（急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病）的儿童中，肌肉骨骼表现的总合并发生率为32.1%（95%CI: 24.0–41.3%），而在神经母细胞瘤中这一比例为30.5%（95%CI: 19.2–44.9%）。此外，其他类型的儿童癌症引起的肌肉骨骼表现发生率范围从23.5%到80.3%不等。

学者提出除了每种恶性肿瘤的具体表现外，肌肉骨骼症状在所有类型的恶性肿瘤中均是常见发现，尤其是在儿童中更为重要。首先，由于年龄限制，对儿童临床表现的评估较为困难；其次，因为儿童恶性肿瘤相对罕见，因此对其诊断的关注度较低，可能导致误诊为良性疾病。文章还强调了区分原发性骨疾病、代谢性和风湿性疾病与癌症在儿童中的难度，提出定期跟踪肌肉骨骼表现对于确诊癌症的儿童至关重要。

许多儿童恶性肿瘤病例会出现肌肉骨骼表现，因此医生在遇到任何具有肌肉骨骼表现的儿童时应考虑恶性肿瘤的可能性，特别是在存在警示信号的情况下。这项研究提示，约三分之一的白血病患者会表现出多处骨及风湿性表现，严重影响患儿的运动功能和生活质量。此外，该研究也指出了现有研究的一些局限性，比如针对非血液系统恶性肿瘤的相关研究较少，无法进行全面的系统评价。总之，该研究强调了识别和正确评估儿童肌肉骨骼表现的重要性，以促进早期诊断和治疗儿童恶性肿瘤。

参考文献：

Mohsen, Jari,Farzanehalsadat Khademi, Ana,Musculoskeletal manifestations of childhood malignancies: a systematic review and meta-analysis.[J] .BMC Pediatr, 2025, 25: 0.