Acta Orthop：髋部骨折患者全髋关节置换术后股外侧肌组织学表现与功能的关系

肌肉减少症以肌肉质量和力量减少为特征，会损害功能，尤其是随着年龄的增长。随着年龄的增长，肌肉质量、力量和反应时间的下降会增加跌倒的风险，导致严重的后果，如髋部骨折和高死亡率。最近的研究发现，肌肉减少症是髋部骨折的重要危险因素，与未患肌肉减少症的患者相比，其术后恢复较差，死亡率更高。鉴于髋部骨折相关的高发病率和死亡率，对肌肉减少症的积极预防和治疗策略至关重要。

在中年之后，衰老导致骨骼肌每十年下降6%。骨骼肌由I型和II型纤维组成，它们共存并决定肌肉功能。在与年龄相关的肌肉减少症中，肌肉萎缩主要是由II型肌纤维减少引起的。因此，负责快速发力、快速反应和动力的II型纤维的损失增加了跌倒的风险。最近，肌少症诊断标准的变化强调身体活动，这表明了解组织学观察与患者功能之间的相关性可以为髋部骨折患者的精确诊断和术后功能评估提供重要数据。这反映了组织学观察对于评估肌肉的功能和质量状态也是至关重要的理解。然而，II型肌肉质量的变化对这些患者术后功能恢复的影响仍不确定。因此，本研究旨在探讨股骨颈骨折患者I型和II型肌纤维的数量和面积，并探讨它们与全髋关节置换术（THA）术后功能恢复的相关性。

方法：回顾性分析34例股骨颈骨折行THA治疗的患者。术中行股外侧肌活检，随后行免疫组化染色。随后进行图像分析，测量肌纤维类型的平均面积和I型、II型肌纤维的数量，以及面积与II型肌纤维数量的比值。术后2周使用短体能测试（SPPB）评估功能恢复情况。

5倍放大镜下肌肉纤维的光学显微镜图像。A为I型肌纤维。B表示II型肌纤维。使用全景查看器软件对图像进行处理。

使用QuPath软件自动区分和定量肌肉纤维。A显示感兴趣的区域，并勾勒出I型肌纤维，而B显示同一感兴趣区域内的II型肌纤维。分析包括面积测量和纤维计数

患者流程图

研究参与者的一般特征（N = 34）。除非另有说明，数值均为平均值（标准差）

股外侧肌纤维的组织学分析及其与SPPB评分的部分相关性

股外侧肌纤维与短体能测试（SPPB）评分之间的散点图。(A) I型面积，(B) II型面积，(C) I型纤维数量，(D) II型纤维数量，(E) II型与I型纤维面积之比，(F) II型与I型纤维数量之比与SPPB评分的相关性

股外侧肌纤维与平衡评分的散点图。(A) I型面积，(B) II型面积，(C) I型纤维数量，(D) II型纤维数量，(E) II型与I型纤维面积之比，(F) II型与I型纤维数量之比与平衡评分的相关关系

股外侧肌纤维与步态评分的散点图。(A) I型面积，(B) II型面积，(C) I型纤维数量，(D) II型纤维数量，(E) II型与I型纤维面积之比，(F) II型与I型纤维数量之比与步态评分的相关性。

结果：II型肌纤维与SPPB评分之间存在显著的正相关。II型肌纤维面积和数量的比值与SPPB评分呈强相关，显示出稳健的静态关联。II型纤维的平均面积与II型纤维的数量有很强的相关性（r = 0.63, P < 0.001）， II型纤维的数量也有很强的相关性（r = 0.53, P = 0.001）。II型肌纤维面积和数量之比与SPPB评分显著相关(面积：r = 0.77, P < 0.001；数：r = 0.51, P = 0.002)，说明II型纤维越大、数量越多，其物理性能越好。

结论：在股骨颈骨折后行THA的患者中，II型肌纤维的减少与低SPPB术后功能恢复密切相关。

原始出处：

Suk-Kyoon, Song;  Ji-Hyun, Hwang;  Jin-Woo, Bae;Relationship between histological findings of vastus lateralis muscle and function after total hip arthroplasty in patients with hip fracture: a prospective cohort study.Acta Orthop 2024 Oct 28;95(0):612-618