Acta Orthop：全髋关节置换术不同材料假体的聚乙烯磨损和杯形移位研究

无菌性松动是全髋关节置换术失败的一个主要原因，其中一个主要原因是聚乙烯(PE)关节面磨损颗粒引起的骨溶解。与传统聚乙烯(CPE)相比，具有相当程度交联的聚乙烯(XLPE)在耐磨性方面表现出显着改善。氧化锆(OxZr)，或Oxinium (Smith+Nephew, Memphis, TN, USA)是一种股骨头材料，通过加热锆铌合金，形成5微米厚的陶瓷氧化锆表面。它旨在提高金属强度和陶瓷耐磨性。没有长期的临床证据表明增强了磨损特性。

本研究的2年磨损和迁移数据已经发表，这是使用RSA进行10年随访的二次分析，我们研究的主要目的是比较不同PE类型和不同股骨头材料对10年骨水泥THA中PE磨损的影响。次要目的是比较杯体迁移和临床结果。

方法:这是一项对150名患者的二次分析，随机分为5组，使用不同的关节:Charnley/Charnley Ogee钢制和传统聚乙烯(CPE)，或Spectron EF/Reflection钢制和传统聚乙烯(XLPE)杯，搭配钴铬(CoCr)或氧化锆(OxZr)制成的头部。所有的杯子都粘上了水泥。患者接受长达10年的反复放射立体分析(RSA)测量，以评估磨损和迁移。临床结果采用Harris髋关节评分(HHS)进行评估。

5种不同关节的骨水泥全髋关节置换术患者流程图

5种不同关节的骨水泥全髋关节置换术:基线患者的人口统计学

5个不同关节的骨水泥全髋关节置换术，沿y轴将其股骨头近端插入髋臼杯(mm)超过10年

5个不同关节的骨水泥全髋关节置换术显示每个研究组从术后到2年、5年和10年随访期间情况

采用5种不同关节的骨水泥全髋关节置换术:线性混合模式得出95%可信区间

5种不同关节的骨水泥全髋关节置换术:沿y轴近端移位的差异与线性混合模型结果的两两比较

结果：10年后，XLPE杯显示出低磨损率:CoCr头为0.08 mm(95%置信区间[CI] - 0.11至0.26 mm)， OxZr头为0.06 mm (CI - 0.14至0.26 mm)，平均差异为0.01 mm (CI - 0.26至0.29 mm)。相比之下，CPE杯明显表现出更多的磨损:CoCr头为1.35 mm (CI 1.16至1.55 mm)， OxZr头为1.68 mm (CI 1.44至1.92 mm)，平均差异为0.33 mm (CI 0.02至0.64 mm)。Charnley/Ogee组(CPE) PE磨损为0.34 mm (CI 0.12 ~ 0.56 mm)。与相应的XLPE组相比，OxZr和CoCr头组的近端迁移量分别增加了0.67 mm (CI 0.38 ~ 0.96 mm)和0.35 mm (CI 0.09 ~ 0.61 mm)。HHS在所有组中都是相似的。

结论:研究发现OxZr在减少磨损或迁移方面没有明显的优势。与CPE相比，XLPE证明了磨损和杯形迁移的显著减少。Charnley在PE磨损和罩杯迁移方面比其他CPE罩杯表现更好。临床结果没有发现差异。

原始出处： 

Johannessen HG;  Hallan G;  Kadar T;Polyethylene wear and cup migration of cemented total hip arthroplasty with femoral heads made of oxidized zirconium, steel, or cobalt chromium: a 10-year secondary analysis from a randomized trial using radiostereometry.Acta Orthop 95