BMC Res Notes：单牙种植体与双牙种植体保留下颌假牙：功能、患者满意度、口腔健康相关生活质量和治疗成功的比较

全牙缺失构成了修复管理的重大挑战，并可能对个人的生活质量产生强烈影响。传统的全口义齿一直被用于治疗全牙缺失的患者。然而，它们经常出现不稳定和固位不良等挑战，引起不适和焦虑，特别是下颌假牙。有些患者由于各种原因难以适应，如假牙的承载区域主要在下颌弓，从而为这类患者寻求其他修复治疗的机会。牙种植体的出现作为一种为可移动修复体提供支持的选择，可以被认为是朝着治疗这类患者迈出的一大步。这种转变使临床医生能够探索治疗的可能性，如单个或两个种植体保留全口义齿，甚至使用倾斜种植体，如最近引入的“all on 4”技术。与传统的全口义齿（CD）相比，种植全口义齿改善了无牙患者的生活质量。许多人推荐使用双种植体保留下颌假牙（TIMOD）作为无牙下颌骨护理标准的首选。然而，考虑到所涉及的较高费用，对于斯里兰卡等发展中国家的无牙患者，特别是老年人来说，这可能是不现实的。鉴于这一挑战，1993年Cordioli提出了单种植体下颌保留义齿（SIMOD）的概念。与传统义齿相比，SIMOD具有良好的手术成功率和更好的患者满意度。根据一项系统综述和荟萃分析，种植体固位覆盖义齿的累积生存率为96.6%，平均随访37.3个月。所使用的手术（SIMOD vs. TIMOD）不影响种植体失败（P=0.45）或假体失败。根据另一项研究，与TIMOD相比，SIMOD的种植体存活率也被计算为更高。因此，与传统的义齿相比，它被认为是一种合适且经济有效的治疗选择。此外，Passia和Carn在2023年共考虑了19项关于SIMOD的研究，平均随访时间为6个月至9年，报告了547例患者，作者得出的生存率为82.4%至100%。

他们得出结论，这种治疗方案的主要适应症是由于经济或其他原因无法使用多个植入物。与传统义齿相比，覆盖义齿具有增强咀嚼力、咀嚼效率、美观、患者舒适度和保留残余牙槽嵴的记录，可以改善义齿的固位和稳定性。考虑到斯里兰卡老年人口的经济贫困和不达标的生活条件，评估SIMOD的有效性是谨慎的，并将种植支持的覆盖义齿纳入社会，旨在提高该国人民的生活质量（图1）。在这种背景下，本研究的总体目标是评估SIMOD与TIMOD相比CD对无牙下颌骨假肢康复的有效性。具体目标是评估SIMOD、TIMOD和CD在患者评估、临床医生评估和口腔健康相关生活质量（OHRQOL）方面的差异。研究零假设定义为考虑患者功能、满意度和口腔健康相关生活质量，SIMOD和TIMOD之间没有差异（图2）。

图 1

图 2

图 3

方法：选择Peradeniya大学口腔科学学院收治的全无牙患者30例，每组15例，随机分为SIMOD组和TIMOD组。最初为患者提供CD。外科种植体放置和修复程序在牙科科学学院进行。确认骨融合后，将愈合帽和球状附着体固定在种植体上。采用OHIP-14量表对临床医生、患者和口腔健康相关生活质量（OHRQOL）进行评估。数据采用Minitab进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

考虑到患者和临床医生的评价，将TIMOD和SIMOD与CD在3个月、6个月和1年的结果进行比较

TIMOD与SIMOD在3个月、6个月时的疗效比较，考虑患者和临床医生的评价

与CD相比，使用TIMOD和SIMOD治疗患者OHRQOL的改善

结果：在3个月、6个月和1年复查时，患者舒适度、美观度、咀嚼、言语、总体满意度、义齿固位、稳定性和支持度均显著高于CD （p<0.05）。OHIP-14量表显示，与CD相比，SIMOD和TIMOD改善了口腔健康相关的生活质量。

结论：SIMOD和TIMOD比CD更能改善患者和临床的预后和个体的OHRQOL， SIMOD也可以被认为是治疗全无牙患者的成功方法。

原始出处：

Rasika Manori, Jayasinghe;  Manjula, Attygalla;  Manil Christopher Nishan, Fonseka; Single versus two dental implants retained mandibular over dentures: comparison of function, patient satisfaction, oral health-related quality of life and success of treatment.BMC Res Notes 2024 Dec 20;17(1):374