Postepy Dermatol Alergol | 慢性荨麻疹患者的α-gal和ω-5麦胶蛋白过敏筛查：一项针对新诊断成年患者的初步研究

荨麻疹根据病程分为急性期和慢性期。急性荨麻疹定义为症状持续6周以下或更短时间，而慢性荨麻疹（CU）持续6周以上。CU可以表现为每天或几乎每天的症状，或遵循间歇性或复发性病程。对CU患者的诊断评估包括对其病史的全面分析、完整的体格检查、必要的实验室测试以及对病情严重程度、影响和管理的评估。基本检查包括对所有患者进行的差异血细胞计数、c反应蛋白（CRP）和/或估计沉降率（ESR）。对接受专家咨询的患者进行总IgE和免疫球蛋白g抗甲状腺过氧化物酶（抗tpo）检测。如有必要，可根据这些测量结果进行额外的诊断测试。

食物过敏是慢性荨麻疹的潜在原因，但其作用仍有争议。研究报告了慢性荨麻疹患者中食物过敏的患病率各不相同，一些人认为这是常见的原因，而另一些人则认为它并不常见。对于长期间歇性发作和严重全身性症状的病例，一些专家建议调查IgE介导的反应，例如对α-gal和omega-5麦胶蛋白的反应。半乳糖-α-1,3-半乳糖（α-gal）是一种在非灵长类哺乳动物的糖蛋白和糖脂中发现的低聚糖，引起IgE介导的对哺乳动物肉类的过敏。在2009年首次报道，α-gal综合征已经得到越来越多的认识，特别是在美国东南部。这种综合症通常是由蜱虫叮咬引起的。症状通常发生在食用哺乳动物肉类或乳制品后2至6小时，从一般荨麻疹到过敏反应不等。由于其延迟发作，诊断α-半乳糖过敏可能具有挑战性，有时被误诊为复发性荨麻疹或特发性过敏反应。虽然最近有报道认为α-gal综合征可能是慢性荨麻疹的一种新病因，但进一步的研究未能发现这种关联。然而，在α-gal致敏性普遍的地区，α-gal综合征被误诊为慢性荨麻疹的可能性仍然存在。

IgE介导的对ω -5麦胶蛋白（O5G）（一种小麦蛋白）的过敏主要与小麦依赖性运动诱发过敏性反应（WDEIA）相关，其中运动是辅助因素。然而，O5G过敏表现可以延伸到WDEIA之外，非运动辅助因素可能引发反应，或者在没有辅助因素的情况下发生反应。尽管经常摄入小麦，但过敏反应并不常见，因此仅根据病史进行诊断很困难。对于运动性荨麻疹/过敏反应、特发性过敏反应和复发性急性（但非慢性）荨麻疹患者，推荐检测特异性IgE至O5G。α-gal和O5G过敏是最近才发现的，医生对这些综合征的认识有限，这往往导致患者病史不充分和漏诊。

材料和方法：我们招募了100名新诊断为CU的成年人，以评估特异性免疫球蛋白E抗体的存在以及对α-gal和O5G的过敏。根据患者的特定IgE水平将患者分为α-gal敏感组、O5G敏感组和两组均不敏感组。比较各组间的人口学、临床和实验室变量。

α-gal（特异性免疫球蛋白E > 0.35 kIU/l）敏感患者的特点

对omega-5-麦胶蛋白（特异性免疫球蛋白E > 0.35 kIU/l）敏感患者的特点

整个队列及其亚队列（α -半乳糖敏感、ω -5-麦胶蛋白敏感和对α -半乳糖和ω -5-麦胶蛋白不敏感的队列）的实验室血液检测

三个队列的总IgE水平结果：a-gal致敏组、omega-5-麦胶蛋白（O5G）致敏组和a-gal和O5G不致敏组

结果：研究结果表明，5%的队列患者对α-gal敏感，4%的患者对O5G敏感，而只有4%的患者有令人信服的食物过敏史（2例对红肉过敏，2例对小麦过敏）。敏感组总IgE水平最高，且男性比例较高。α-gal组对蛔虫的特异性IgE水平高于未致敏组。这些群体在所有其他评估方面都具有相似的特征。

结论：该研究对α-gal和O5G的敏感性和令人信服的食物过敏相对较低。虽然常规筛查可能不是必需的，但对有严重或不常见症状的个体进行集中检测可能会提高诊断和治疗的准确性。

原始出处：

Vesna Vukičević, Lazarević;  Marina, Božan;  Ivica, Lokner; Sensitization to α-gal and omega-5-gliadin in patients with chronic urticaria: clinical implications and need for targeted testing.Postepy Dermatol Alergol 2024 Oct;41(5):500-504