J Hazard Mater：儿童和青少年接触全氟和多氟烷基物质对呼吸道和皮肤的影响

全氟和多氟烷基物质（PFAS）是一类合成化学物质，因其具有防水和防油的特性，常用于氟聚合物和防污织物的生产以及其他领域，并且在许多日常用品中都能发现它们的身影，比如不粘锅等炊具、防水衣物、食品包装和消防泡沫。广泛暴露于PFAS 对健康和环境构成严重威胁，因为它们能够在环境中持久存在，并在生物体中累积。PFAS 的毒性在很大程度上源于其化学性质以及与生物分子相互作用的能力，这可能会导致诸如癌症、肝损伤和免疫功能受损等健康问题。

其中儿童和青少年接触 PFAS 的风险更高。许多玩具、婴儿用品、学习用品和校服都经过了 PFAS 处理。最近的研究探讨了 PFAS 暴露与儿童和青少年呼吸系统疾病的发病、症状以及免疫相关疾病之间的关系。其中，多项流行病学研究发现，在产前或产后接触 PFAS 的儿童和青少年，患哮喘及其他呼吸系统疾病的风险增加。研究还强调了 PFAS 的免疫毒性作用，例如通过干扰信号通路和调节细胞因子的产生，导致炎症生物标志物增加、免疫抑制、自身免疫和过敏反应。例如，这种暴露可以诱发或加重湿疹和特应性皮炎的症状，甚至在幼年时期就可能出现，其机制包括直接刺激皮肤、引发过敏反应以及促进炎症。

哮喘、喘息、特应性皮炎和湿疹是常见的儿童疾病，它们可能具有重叠的免疫机制、炎症途径和环境风险因素，包括对 PFAS 暴露的潜在易感性。这些疾病通常被归为 “特应性三联征”，它代表了过敏性疾病的典型发展过程，通常始于婴儿期的湿疹，随着儿童的成长，可能发展为食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎。本系统评价旨在评估现有关于儿童和青少年接触 PFAS 与哮喘、喘息、特应性皮炎或湿疹之间关联的证据。通过进行荟萃分析来整合和分析现有数据，以提供全面的概述。此外，本研究还将考虑暴露时间（产前或产后）以及儿童 / 青少年的性别来探讨这些关联。本研究的结果有助于梳理已发表的研究、评估每项研究中的偏倚风险，并根据荟萃分析的结果和证据质量评估提出建议。

（A）考虑进行汇总效应计算的PFAS和（B）在不到四项研究中评估的PFAS）和（C）儿童和青少年的饮食和哮喘发病几率的相关性。

（A）考虑进行汇总效应计算的PFAS和（B）在不到四项研究中评估的PFAS）和（C）儿童和青少年的饮食和喘息发病几率的相关性。

儿童和青少年患特应性皮炎的几率

（A）考虑进行汇总效应计算的PFAS和（B）在不到四项研究中评估的PFAS）和（C）儿童和青少年的饮食和湿疹风险的相关性。

结果：在多个数据库中进行全面检索，并对偏倚风险、研究异质性和证据质量进行评估后，本评价纳入了 28 项观察性研究，其中大多数研究在所有领域的偏倚风险都较低。PFAS 暴露与哮喘发病没有显著关联（比值比 [OR]：1.03，置信区间 [CI]：0.99；1.07），但在产前暴露时关联显著较低（OR：0.97，CI：0.94；0.99），产后暴露时关联较高（OR：1.20，CI：1.07；1.35），并且在性别之间没有差异。PFAS 暴露（主要是产前暴露）与喘息的发生几率显著降低 4% 相关（OR：0.96，CI：0.94；0.98），女孩（OR：0.94，CI：0.91；0.98）的降低幅度高于男孩（OR：0.97，CI：0.94；1.00）。未发现 PFAS 暴露对特应性皮炎有显著影响（OR：1.04，CI：0.94；1.16），而 PFAS 暴露与湿疹的发生几率显著降低 8% 相关（OR：0.92，CI：0.89；0.96）。由于证据不足，无法对特应性皮炎和湿疹进行敏感性分析。

结论：这些发现表明暴露于PFAS、暴露时间以及性别差异对健康可以产生严重影响，并且可以为环境健康监测提供证据。还需要进一步研究其他污染物与PFAS的协同暴露和共同暴露对儿童和青少年健康的影响。

原始出处： 

Georges, Hatem;  Ana Margarida, Faria; Exposure to per-and poly-fluoroalkyl substances and respiratory and skin effects in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis.J Hazard Mater.2025 Mar 19;491(0):137978