J Crit Care：我国学者发文静脉注射氨基酸对急性肾损伤患者的肾脏保护作用

急性肾损伤（AKI）是重症患者和心脏手术患者常见的并发症，具有较高的发生率和死亡率。尽管目前治疗主要依赖支持性治疗，如抗感染、液体管理和肾脏替代治疗（KRT），但尚无专门的药物疗法。已有研究表明，静脉注射氨基酸能够改善肾脏灌注，补充肾脏功能储备，从而可能对AKI具有保护作用。然而，关于静脉注射氨基酸是否能有效降低AKI的发生率，现有研究结果尚不一致。因此，本研究旨在综合现有随机对照试验的证据，评估静脉注射氨基酸在肾脏保护中的潜力。

本研究为系统评价与荟萃分析，按照PRISMA声明和Cochrane方法学标准进行。我们检索了PubMed、MEDLINE、Embase和Cochrane Library等四个数据库，纳入了截至2024年7月2日之前发布的相关随机对照试验（RCTs）。研究的主要干预为静脉氨基酸治疗，且与对照组相比评估了氨基酸对急性肾损伤（AKI）及相关临床结局（如尿量、肾脏替代治疗需求、死亡率等）的影响。入选研究的患者为18岁及以上的成人，且入组时未患AKI或未接受透析治疗。我们使用Risk of Bias 2（RoB2）工具评估纳入研究的偏倚风险，并采用随机效应模型进行数据合成，评估静脉注射氨基酸对AKI的预防效果。

本次荟萃分析纳入了7项随机对照试验，共505名患者。与对照组相比，静脉注射氨基酸显著降低了AKI的发生率（RR: 0.81, 95% CI: 0.68-0.97, P = 0.02），并增加了尿量（MD: 308.87, 95% CI: 168.68–449.06, P < 0.0001）。然而，静脉注射氨基酸并未显著影响死亡率或肾脏替代治疗的发生率，30天死亡率为（RR: 0.93, 95% CI: 0.65-1.34, P = 0.71），90天死亡率为（RR: 1.00, 95% CI: 0.77-1.29, P = 0.98），肾脏替代治疗需求（RR: 0.92, 95% CI: 0.41-2.06, P = 0.83）。亚组分析表明，静脉注射氨基酸在所有样本量的患者中均能减少AKI的发生率，特别是在心脏手术及重大血管手术患者中效果更为显著。此外，围术期静脉氨基酸治疗在降低AKI发生率方面优于术后使用。

静脉注射氨基酸治疗不同急性肾损伤（AKI）诊断标准的亚组分析

研究表明，静脉注射氨基酸在高危AKI患者中具有一定的肾脏保护作用，尤其是在心脏手术后患者中。它能有效减少AKI的发生率，并增加尿量，但对肾脏替代治疗和死亡率没有显著影响。尽管静脉注射氨基酸可能对改善急性肾损伤有一定的潜力，但未来的研究仍需要进一步验证其对长期临床结局的影响。

原始出处：

Jiang W, Shi K, Shao J, Song L, Shi Y, Wang H, Zhou L, Li L, Feng Y, Yu J, Zheng R. Protective effect of intravenous amino acid on kidney function: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Crit Care. 2025 Feb;85:154937. doi: 10.1016/j.jcrc.2024.154937. Epub 2024 Oct 23. PMID: 39447274.