Eur J Prev Cardiol：疼痛与心律失常之间的关系

心律失常是一种日益严重的流行病，在世界范围内构成了一个重大的公共卫生问题。心律失常与心血管疾病（CVD）和心源性猝死的风险增加密切相关，并导致残疾和死亡。根据英国生物银行的数据，心律失常的患病率约为2.35%，发病率为每1000人6年4.72例。心房颤动（AF）是最常见的心律失常类型，显著增加心血管疾病、卒中、心力衰竭和死亡率的风险。全世界估计约有5970万例AF。在过去30年中增加了约1倍。室性心律失常是发病率和心源性猝死的主要原因之一，慢速心律失常直接导致晕厥、心力衰竭和脑灌注不足。考虑到心律失常日益增加的负担以及显著的发病率和死亡率，有必要确定预防、诊断和治疗心律失常的危险因素。疼痛与心血管疾病有关；然而，其与心律失常的关系尚不清楚。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员评估了不同疼痛特征（疼痛类型、慢性疼痛、慢性广泛性疼痛、慢性肌肉骨骼疼痛、慢性疼痛和慢性肌肉骨骼疼痛部位的数量）与心律失常发生率之间的相关性。

这项研究纳入了422654名英国生物银行的参与者。疼痛是通过触屏问卷确定的。结果为偶发性心律失常：所有心律失常、心房颤动（AF）、其他（非AF）心律失常、慢速心律失常和室性心律失常。研究人员采用多变量cox -比例回归分析其相关性。

在平均（SD）13.19（1.96）年的随访中，36860（8.72%）名参与者出现心律失常。与无疼痛的患者相比，慢性局部性疼痛和慢性广泛性疼痛患者发生所有心律不整的风险增加(风险比[HR]为1.13, 95%可信区间[CI]为1.10-1.17；1.34, 1.19-1.51), AF (1.09, 1.05-1.14；1.33, 1.15-1.55)和其他心律失常(1.17,1.12-1.22；1.41, 1.20-1.66)。有证据表明，慢性疼痛部位的数量与所有心律失常、房颤和慢速心律失常的风险之间存在剂量关系。60岁以下受试者的效应估计显著大于60岁以上受试者，女性大于男性。

由此可见，慢性疼痛与心律失常有关。虽然在任何观察性研究中都不能假定因果关系，但有证据表明两者存在时间关系和剂量关系。这些结果加强了对疼痛管理方法的需求，包括对个人风险因素的广泛评估，更广泛的健康状况，以及对新出现的疾病适当警惕。

原始出处：

Pei Qin,et al.Association between pain and incident arrhythmias in 422,654 individuals: evidence from the UK Biobank cohort.European Journal of Preventive Cardiology.2025.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwaf153/8088347