黑科技:肉毒毒素治疗颈部多汗症
20小时前 肉毒毒素btxa 肉毒毒素btxa 发表于陕西省
研究评估A型肉毒毒素治疗原发性颅面多汗症的有效性和安全性,12名患者接受注射,结果显示多汗症面积在12周内明显减少,8名患者满意,目前方案或对孤立颈部受累患者更有益。
Hey guys,A型肉毒毒素(BoNTA)在治疗腋窝、手掌和脚掌局灶性多汗症方面的疗效已得到充分证实;然而,只有少数研究评估了其对颅面多汗症(CFH)的有效性。在这项研究中,作者评估了肉毒毒素治疗原发性CFH的有效性和安全性,在更大程度上涉及颈部。
这项研究得到了机构审查委员会的批准,所有患者都提供了书面知情同意书。2021年1月至2024年5月期间在一家三级医院多汗症门诊就诊的CFH患者,如果符合以下标准,则被纳入:(1)主要涉及枕骨区域的原发性CFH和(2)没有伴随的局部或全身多汗症治疗。排除标准为肉毒毒素治疗的所有禁忌症和影响头/颈/胸区肌肉的风湿病或神经系统疾病。
用4mL 0.9%氯化钠稀释总共100单位的肉毒毒素(Botox;Allergan,Irvine,CA)。符合条件的患者在颈部外侧、两肩之间的水平线和枕发线外4cm的水平线之间定义的多汗症区域内共接受了75个单位的皮内注射(30个注射点各2.5个单位)(图1)。在影响该解剖位置的CFH患者的上前额区域额外给予25单位肉毒毒素。在每次就诊时(第4、12、24、36周)通过微量碘淀粉试验评估疾病严重程度,并计算受影响区域的百分比以评估症状的改善情况。此外,在每次就诊时使用多汗症严重程度量表(HDSS)进行主观评估,并在第36周使用1(不满意)至4(非常满意)的模拟量表对患者的总体满意度进行评估。记录不良事件。
图1:多汗症区域内每2cm标记一个注射点;在每个点皮内注射2.5单位(0.1mL)肉毒毒素
使用Windows版社会科学统计软件包(SPSS 26.0版,IBM Corp.,Armonk,NY)进行统计分析。分类变量表示为频率和百分比。呈现正态分布的定量变量表示为平均值±标准差,而非正态分布变量表示为中值(范围)。
纳入12名患者,8名女性和4名男性,平均(SD)年龄为65(15.87)岁。两名患者有原发性多汗症的阳性家族史,症状的平均持续时间(SD)为10(7.29)年。之前的治疗包括9名患者局部使用氯化铝,2名患者局部服用格隆溴铵(Fitalite中2%的格隆溴化铵;Fagron Hellas),1名患者口服奥昔布宁(Ditropan;赛诺菲-安万特),但仍然无效。平均反应持续时间为4.25个月。小规模测试显示,多汗症面积在12周内明显减少,与HDSS减少一致(表1)。尽管多汗症改善的持续时间有限,但12名患者中有8名对治疗感到满意。两名患者出现有限的注射部位血肿,在7至10天内消退。未记录其他不良事件。
表1:疾病评估得分
与继发性CFH相反,原发性CFH的特征是在没有潜在疾病(包括激素失衡或恶性肿瘤)的情况下汗腺过度活跃。考虑到局部药物和离子电渗疗法的应用困难,由于这种解剖位置的特点,原发性CFH的治疗具有挑战性。局部格隆溴铵、口服奥昔布宁和肉毒毒素注射可作为一线疗法,而T2交感神经切除术应保留用于治疗难治性病例,因为其侵入性和高并发症率,包括代偿性出汗。迄今为止,由于大多数研究评估了肉毒毒素对前额和头皮的疗效,因此缺乏有关肉毒毒素治疗颈部多汗症的数据。评估B型肉毒毒素对颈部多汗病患者疗效的研究表明,患者的生活质量得到了显著改善,不良事件发生率低。
根据文献,肉毒毒素在慢性疲劳综合征中的报告有效率在87%至100%之间。本研究中观察到的疗效较低,反应持续时间较短,这可能是由于病例数量少,或者伴随的前额和头皮多汗症对患者报告的结果有重大影响。这表明,尽管需要进一步的对照研究,但目前的肉毒毒素治疗方案可能对孤立颈部受累的患者更有益。
参考文献
1. Gregoriou S, Tsiogka A, Stratigos A, Agiasofitou E. Treatment of Neck Hyperhidrosis With Botulinum Toxin Type A: A Prospective, Observational Study. Dermatol Surg. 2025 Mar 4. doi: 10.1097/DSS.0000000000004609. Epub ahead of print. PMID: 40035721.

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