Circulation-Heart Failure：代谢相关脂肪性肝病患者主要不良心血管结局的风险
2024-11-10 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
活检证实的MASLD患者的一级亲属发生MACE的风险略高，但绝对风险不支持心血管疾病的早期筛查。共同的生活方式因素可能是主要因素，因为MASLD患者的配偶也有更高的MACE风险。
非酒精性脂肪肝是世界上最常见的慢性肝病，由于全球肥胖和代谢综合征的持续增加，其发病率和患病率预计会增加。代谢相关脂肪性肝病（MASLD）是动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭和心律失常发展的独立危险因素，所有这些都会导致心血管原因导致的死亡风险增加。此外，MASLD相关的风险基因，如PNPLA3，也与心血管死亡风险增加有关。MASLD是心血管疾病的危险因素。然而，MASLD患者的家庭成员是否也有心血管风险增加尚不清楚。
近日，心血管领域权威杂志Circulation: Heart Failure上发表了一篇研究文章，研究人员创建了一项全国性的多代队列研究，确定了所有被活检证实为MASLD的瑞典成年人的家庭成员（1969-2017）以及匹配的一般人群比较者（按年龄、性别、日历年和居住县）。研究人员计算了发生率，并使用Cox模型计算了主要不良心血管事件（MACE）的校正风险比（aHRs）和95%CI，包括急性心肌梗死、卒中、心力衰竭住院或心血管性死亡。Cox模型根据教育程度、出生国家、糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常、慢性肾病、慢性阻塞性肺病和Charlson合并症指数进行了调整。
研究人员确定了22267名MASLD一级亲属（FDR）；父母、兄弟姐妹和后代和5687名MASLD配偶，以及118056名FDR比较者和29389名没有早期心血管疾病的比较者配偶。总体而言，平均年龄为41.8岁（SD为18.0），51.5%为女性。在24.6年的中位数中，MASLD的FDR的MACE发生率高于比较FDR（65.0 vs 62.5/10000人年；aHR为1.06[95%CI为1.01~1.11])。MASLD的FDR急性心肌梗死发生率较高(23.0 vs 20.9/10000人年；aHR为1.09[95%CI为1.01~1.18])和心血管死亡（aHR为1.09[95%CI为1.01~1.18]）。在几代FDR中，MACE的风险一致增加，没有关系（即父母，兄弟姐妹和后代）的差异；相互作用P>0.05)。MASLD配偶发生MACE的风险也增加（117.6 vs 103.5/10000人年）；aHR为1.09[95%CI为1.01~1.18])。
由此可见，活检证实的MASLD患者的一级亲属发生MACE的风险略高，但绝对风险不支持心血管疾病的早期筛查。共同的生活方式因素可能是主要因素，因为MASLD患者的配偶也有更高的MACE风险。
原始出处：
Fahim Ebrahimi,et al.Risk of Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Families With MASLD: A Population-Based Multigenerational Cohort Study.Circulation: Heart failure.2024.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCOUTCOMES.124.010912
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