J Hazard Mater：全氟及多氟烷基物质暴露如何影响儿童青少年的呼吸及皮肤健康？

全氟及多氟烷基物质（PFAS）是一类广泛存在于环境中的合成化合物，因其持久性、生物累积性及潜在毒性引发全球关注。PFAS可通过饮食、呼吸及皮肤接触进入人体，干扰内分泌和免疫系统，增加慢性疾病风险。儿童及青少年因代谢活跃、暴露途径多样（如母婴传播、消费品接触），成为PFAS健康效应的易感人群。现有研究表明，PFAS可能与哮喘、喘息、特应性皮炎及湿疹等疾病相关，但暴露时机（产前/产后）和性别差异的影响仍不明确。本研究旨在通过系统综述与荟萃分析，综合评估PFAS暴露与儿童青少年呼吸及皮肤疾病的关系，探讨暴露时机和性别的作用，为制定针对性防控策略提供科学依据。

本研究遵循PRISMA指南，检索PubMed、Web of Science、Scopus及Cochrane Library数据库（建库至2024年6月），纳入评估PFAS暴露与儿童青少年（≤18岁）哮喘、喘息、特应性皮炎及湿疹关联的观察性研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表评估偏倚风险，通过随机效应模型合并效应量，计算比值比（OR）及95%置信区间（CI）。分析内容包括总体效应、暴露时机（产前/产后）及性别特异性亚组分析，并评估异质性（I²统计量）和发表偏倚（漏斗图及LFK指数）。证据质量采用GRADE框架分级，考虑研究设计、一致性、偏倚风险及直接性。数据提取涵盖研究特征（人群、暴露指标、结局定义）及统计参数，最终纳入28项研究（19项队列、3项病例对照、6项横断面），覆盖欧洲、亚洲及北美地区，主要评估血液和饮食中PFAS浓度。

在6410例新生儿中，男性占55.5%（3560例），中位胎龄34周（IQR 32-37），中位住院时长7天（IQR 4-14）。BSIs总发病率为6.09例/1000患者日，革兰氏阴性菌占66.3%（273例），其中肺炎克雷伯菌（30.1%）、鲍曼不动杆菌（11.4%）及柠檬酸杆菌（10.0%）最常见。产前暴露于中心静脉导管（HR=2.35, 95% CI 1.55-3.57）、呼吸支持（HR=3.09, 95% CI 2.86-3.34）及导尿管（HR=2.24, 95% CI 1.48-3.40）显著增加感染风险。抗生素暴露使BSIs风险升高近3倍（校正HR=2.82, 95% CI 1.26-6.32）。母乳喂养降低48%感染风险（HR=0.65, 95% CI 0.56-0.74）。PFAS总体暴露与哮喘发病无显著关联（OR=1.03, 95% CI 0.99-1.07），但产前暴露降低风险（OR=0.97, 95% CI 0.94-0.99），产后暴露升高风险（OR=1.20, 95% CI 1.07-1.35）。喘息风险降低4%（OR=0.96, 95% CI 0.94-0.98），其中女孩（OR=0.94, 95% CI 0.91-0.98）较男孩（OR=0.97, 95% CI 0.94-1.00）更显著。特应性皮炎无显著关联（OR=1.04, 95% CI 0.94-1.16），而湿疹风险降低8%（OR=0.92, 95% CI 0.89-0.96）。PFHxS产前暴露与特应性皮炎风险升高1.15倍（OR=1.15, 95% CI 1.02-1.30）相关。证据质量因观察性设计及异质性限制多为中等或低。

PFAS暴露对产前、产后、女孩及男孩的哮喘、喘息、特应性皮炎和湿疹影响

本研究系统揭示了PFAS暴露与儿童青少年呼吸及皮肤疾病的复杂关联。产前PFAS暴露降低哮喘、喘息及湿疹风险，而产后暴露增加哮喘风险，提示暴露时机对疾病发生具有关键作用。性别差异在喘息及湿疹中显著，女孩风险更低，可能与激素调控及代谢差异相关。尽管总体证据质量有限，研究结果支持优先减少PFAS暴露，尤其是高危人群的产前防护，并加强抗生素管理以降低感染风险。未来需关注新兴PFAS的健康效应，完善低资源地区的防控策略，推动跨区域研究以验证结果的普适性。

原始出处：

Hatem G, Faria AM, Pinto MB, Salamova A, Teixeira JP, Costa C, Madureira J. Exposure to per-and poly-fluoroalkyl substances and respiratory and skin effects in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis. J Hazard Mater. 2025 Mar 19;491:137978. doi: 10.1016/j.jhazmat.2025.137978. Epub ahead of print. PMID: 40120265.