Eur Heart J：儿童期、青年期和中年期血压与颈动脉斑块严重程度的关系

动脉粥样硬化性心血管疾病是全球发病率和死亡率的主要原因，主要是由于预防不理想。为了制定更有效的预防策略，有必要了解不同生命阶段的危险因素如何促进动脉粥样硬化的发展进程。高血压是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个公认的因果危险因素。观察性研究表明，即使在没有其他传统危险因素（如血脂异常）的情况下，儿童期和成年期的高血压水平与心血管风险增加之间也存在分级和持续的关联。然而，这些研究通常只包括单个或有限数量的时间点，未能捕捉到血压在多个生命阶段的影响。此外，他们往往只关注血压的严重程度，而忽略了血压暴露的时间是否会调节风险。解决这一差距可以确定潜在的敏感或关键的脆弱性窗口，从而在整个生命过程中得到更有效和有针对性的预防策略。血压是动脉粥样硬化的一个关键可改变的危险因素。不同生命阶段的血压与中年颈动脉斑块的关系尚不清楚。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究的样本纳入了1889名来自芬兰青年心血管风险研究的参与者，他们在童年（6-18岁）、青年（21-39岁）和中年（40-56岁）测量了血压。结果是成年中期颈动脉斑块的有无和面积。研究人员使用贝叶斯相关生命过程暴露模型来估计血压与颈动脉斑块的生命过程关联，并确定每个生命阶段的相对贡献。

经过38年的随访，745名参与者（39.4%）出现了颈动脉斑块。儿童期、青年期和中年期的累积收缩压与成年中期颈动脉斑块的存在相关[每增加1-SD (~ 12mmHg)，相对风险（95%可信区间（CrIs））：1.22(1.10-1.36)]，每个生命阶段的收缩压贡献大致相等(相对权重：儿童期，39.4%；青年，37.9%；中年，22.7%)。累积收缩压与颈动脉斑块面积相关[β(95%CrIs)为0.16(0.08-0.23)]，中年收缩压具有更高的贡献(相对体重：儿童期，12.5%；青年，25.0%；中年，62.5%)。舒张压、脉压和平均动脉压也有类似的变化。

由此可见，每个生命阶段的血压对颈动脉斑块的发生贡献相同，成年中期的血压对斑块面积的贡献更大。这些结果强调了在一生中维持正常血压对于降低动脉粥样硬化风险的重要性，并提示在成年中期强化血压管理可能有助于减缓斑块的进展。

原始出处：

Yaxing Meng,et al.Blood pressure in childhood, young- and mid-adulthood: association with carotid plaque severity.European Heart Journal.2025.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf139/8093395