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NCC:DCI的升压和正性肌力治疗方案
aSAH最严重的并发症之一是迟发性脑缺血(DCI)。DCI定义为新出现的局灶性神经功能缺损或意识水平下降(GCS至少降低2分),持续至少1小时,且不能用其他原因解释。
Neurocrit Care:腰穿引起的出血性休克
ICU、手术室和内科病房中经常需要进行腰穿穿刺,以便于治疗和诊断,比如肿瘤、感染和自身免疫性疾病。其并发症较低。
Neurocrit Care:渗透性药物纠正高颅压和脑水肿1例
62岁,女性。既往 HIV 感染接受逆转录治疗,小细胞肺癌化疗,COPD。因呼吸窘迫和轻度脑病表现住院。
Neurocrit Care:脑室外引流导管通道出血
脑室外引流(external ventricular drain,EVD)最常见的适应症为监测和控制创伤性脑损伤、急性脑积水、脑室出血和SAH。EVD最常见的并发症为出血和感染。
Neurocrit Care:罕见双侧Bow Hunter综合征
Bow Hunter综合征也称为旋转性椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency),是一种罕见的疾病,特征为颈部转动时引起后循环缺血。
NCC:脑室外引流导管通道出血
脑室外引流(external ventricular drain,EVD)最常见的适应症为监测和控制创伤性脑损伤、急性脑积水、脑室出血和SAH。EVD最常见的并发症为出血和感染。相对于感染,导管通道出血(catheter tract hemorrhage,CTH)一般不太受到关注。脑室造口的新发出血或血肿扩大的比例为0.7% - 41%。Dey等系统性综述显示不同研究EVD出血的风险差异很大,出血
Neurocrit Care:长程局部溶栓术治疗脑静脉血栓形成
2018年8月来自美国的Adnan I. Qureshi等在Neurocritical Care上公布了他们的研究结果,探讨了血管内治疗无效的脑静脉血栓形成患者采用长程微导管局部溶栓术的疗效。
CCM:脑出血6h内很大中线移位>4mm者预后不良
脑出血(ICH)是一种具有摧毁性的事件,与高死亡率和高残疾率有关。死亡率从7天时的35%到1年时的59%,不足40%的患者恢复功能独立。基线血肿体积联合其他因素,比如年龄、基线CT脑室内出血、入院GCS评分,可以预测自发性ICH的临床预后。
Neurocrit Care:脑出血6h内很大中线移位>4mm者预后不良
脑出血(ICH)是一种具有摧毁性的事件,与高死亡率和高残疾率有关。死亡率从7天时的35%到1年时的59%,不足40%的患者恢复功能独立。基线血肿体积联合其他因素,比如年龄、基线CT脑室内出血、入院GCS评分,可以预测自发性ICH的临床预后。
Neurocrit Care:脑出血基线血压越高,降压越应该谨慎
脑出血是卒中第二位的病因,占卒中的15%。脑出血会导致严重的致病率和死亡率,30天死亡率高达35-50%,6个月时仅20%的幸存者能够达到功能独立。尽管这样,几项措施显示能够改善脑出血的死亡率和致病率。其中一项措施就是强化降血压治疗。
Neurocrit Care:被误诊为GBS的脑梗死
脊髓前动脉(Anterior spinal artery,ASA)闭塞引起的双侧延髓锥体(bilateral medullary pyramidal,BMP)梗死是一种罕见的卒中类型,预后极差。
Neurocrit Care:严重心源性卒中发病2h内输注高剂量白蛋白有获益的趋势
2018年2月来自美国的Rakesh Khatri等在Neurocrit Care上发表了他们的研究结果,他们利用ALIAS试验的数据,分析了NIHSS >=15分的心源性卒中患者(n=189)采用高剂量白蛋白的疗效。
NCC:颅内压超过多少才需要干预?
创伤性脑损伤(TBI)是年轻人致残和致死的主要原因。尽管最近几十年来神经重症治疗降低了死亡率改善了预后,但是仍然不尽如人意。
Neurocrit Care:神经源性应激性心肌病
应激性心肌病的Mayo诊所定义为短暂心室功能障碍,通常多血管分布,有心肌损伤/缺血的证据比如心电图改变和/或心脏生物学标记物,无明显梗阻性冠状动脉病。
NCC:诱导性高血压治疗SAH后迟发性脑缺血
诱导高血压是治疗SAH后迟发性脑缺血(DCI)的常用治疗措施。这项治疗措施通过提高脑灌注压,从而维持或改善脑血流量(CBF)。尽管可能改善预后,但是DCI后诱导性高血压改善预后的有效性和安全性并不清楚。