2025 AAOA\ARS 专家共识：原发性弥漫性以 2 型炎症为主的慢性鼻-鼻窦炎外科治疗

2025 AAOA\ARS 专家共识：原发性弥漫性以 2 型炎症为主的慢性鼻-鼻窦炎外科治疗

Expert Consensus on Surgical Management of Primary Diffuse Type 2-Dominant Chronic Rhinosinusitis

2025-02-10

背景

由于缺乏明确的指南，慢性鼻 - 鼻窦炎（CRS）在外科治疗方面面临着重大挑战，尤其是在 2 型慢性鼻 - 鼻窦炎（type 2 CRS）的治疗上。本综述聚焦于原发性弥漫性以 2 型炎症为主的慢性鼻 - 鼻窦炎的手术治疗方法，重点阐述术前和术中的治疗策略。

方法

组建了一个由来自欧洲、英国、澳大利亚、南非以及南北美洲的专家组成的共识小组。在文献回顾的基础上，采用改良的德尔菲法制定了 67 条陈述内容，在第二轮讨论中又新增了一条陈述。2023 年 10 月，在希腊圣托里尼岛举行的一次共识会议上，对最终的建议进行了讨论。

结果

在提出的 68 条陈述中，有 45 条达成了共识。其中大多数（34 条）陈述的中位评分为 7 分（表示强烈同意），11 条陈述的中位评分为 6 分（表示同意）。最终确定的建议涵盖了原发性弥漫性以 2 型炎症为主的慢性鼻 - 鼻窦炎的初次手术和翻修手术的适应证、手术时机、手术范围以及术中管理。一个关键重点是全鼻窦手术，该手术包括根据需要去除筛骨的骨间隔以创建新的鼻窦腔，并开放额窦和蝶窦。充分的初次手术和翻修手术包括清除所有鼻息肉和病变黏膜，同时确保局部治疗的理想条件。此外，大家还达成了这样的共识：除非有禁忌证，在考虑使用单克隆抗体治疗之前，应先进行全鼻窦手术。

结论

这 45 条基于现有证据和专家意见得出的共识陈述，为临床医生在原发性弥漫性以 2 型炎症为主的慢性鼻 - 鼻窦炎的外科治疗方面提供了有价值的指导。