2025 美国神经科医生指南：成人癫痫患者中的注意缺陷多动障碍

2025-01-23 Epilepsy & Behavior Reports 发表于上海

注意缺陷 / 多动障碍（ADHD）与癫痫之间的关系在神经精神病学领域中鲜为人知，却又备受争议。与焦虑症和抑郁症类似，ADHD 与癫痫之间存在双向关联，即癫痫患者相较于普通人群更易患 ADHD，反之亦然

中文标题：

英文标题：

ADHD in Adults with Epilepsy: A Guide for Neurologists

发布机构：

发布日期：

2025-01-23

简要介绍：

注意缺陷 / 多动障碍（ADHD）与癫痫之间的关系在神经精神病学领域中鲜为人知，却又备受争议。与焦虑症和抑郁症类似，ADHD 与癫痫之间存在双向关联，即癫痫患者相较于普通人群更易患 ADHD，反之亦然。最重要的是，未经治疗的精神疾病状况会影响生活质量。尽管由于人们认为 ADHD 药物存在引发癫痫发作的风险，癫痫患者（PWE）中 ADHD 的治疗一直存在争议，但基于早期的儿科研究已达成了支持对 ADHD 进行治疗的共识。然而，成人 ADHD 患者的治疗管理，尤其是癫痫患者中的成人 ADHD 患者，仍相对缺乏研究。

这一关键的知识空白将通过一个具有代表性的病例研究来加以探讨，随后会给出关于识别癫痫成年患者中 ADHD 以及对其进行药物治疗管理的实用建议。对癫痫患者中 ADHD 的管理应从全面了解病史、评估药物对认知功能的风险开始，并添加一个简短的 ADHD 筛查工具，比如成人 ADHD 自我报告量表（ASRS）。使用兴奋剂类药物（如哌甲酯）和非兴奋剂类药物（如托莫西汀）进行治疗是有效的。然而，对于有双相情感障碍病史的任何患者都应谨慎用药，因为一些 ADHD 药物可能会加重其他精神疾病的症状。

除了药物治疗或作为药物治疗的替代方案，患者也可被转介接受心理治疗，比如针对 ADHD 的认知行为疗法（CBT），这样能进一步降低潜在的药物治疗风险。尝试过多种 ADHD 药物但均告失败的患者，以及 / 或者有较为复杂精神疾病病史的患者，应被转介给精神科医生。

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