荷兰关于膝前痛的多学科指南：髌股关节疼痛与髌腱病

中文标题：

荷兰关于膝前痛的多学科指南：髌股关节疼痛与髌腱病

英文标题：

Dutch multidisciplinary guideline on anterior knee pain: Patellofemoral pain and patellar tendinopathy

发布机构：

发布日期：

2024-07-24

简要介绍：

目的：本研究旨在制定一份关于髌股关节疼痛（PFP）和髌腱病（PT）的多学科指南，以辅助基层医疗和二级医疗中的临床决策。

方法：一个多学科专家小组确定了临床决策中存在的问题。基于系统的文献检索，依据推荐分级、评估、制定与评价（GRADE）方法来确定科学证据的强度，专家小组对各项考虑因素所赋予的权重共同决定了推荐意见的强度。

结果：在确诊为髌股关节疼痛或髌腱病后，患者应首先接受运动疗法。仅当运动疗法在六周（针对髌股关节疼痛）或十二周（针对髌腱病）后未产生具有临床意义的改善时，才需采用额外的保守治疗。止痛药物应仅用于疼痛严重的病例。对于髌腱病，影像学评估的额外价值有限。开放性手术仅适用于那些对运动疗法无反应且需要额外保守治疗的特定病例。尽管关于髌股关节疼痛和髌腱病运动疗法的证据确定性有所降低（“极低等级的 GRADE” 和 “低等级的 GRADE”），但专家小组仍主张将其作为主要治疗策略。专家小组还就额外的保守治疗、止痛药物、影像学评估和开放性手术制定了较弱的推荐意见（“极低等级” 到 “低等级” 的评估，或缺乏科学证据）。

结论：本指南建议对于髌股关节疼痛和髌腱病应首先采用运动疗法。这些推荐意见有助于临床决策，从而优化治疗方案，并避免给患者和社会带来不必要的负担、风险和成本。

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