欧洲神经外科协会（EANS）脊柱分会德尔菲共识建议：初发非特异性脊柱感染的诊断与管理

引言

由于临床实践的差异以及缺乏高质量证据，尤其是在手术指征方面，初发非特异性脊柱感染（脊椎椎间盘炎 - SD）的治疗方案仍不统一。

研究问题

本研究旨在就 SD 的诊断与治疗制定共识性建议，涵盖诊断方法、手术指征及治疗策略。

材料与方法

欧洲神经外科协会（EANS）的 26 位专家参与了德尔菲法研究流程。围绕诊断检查、治疗决策、手术技术、非手术治疗以及随访等方面，共拟定了 62 条陈述，并提交给专家小组。

结果

62 条陈述中有 38 条达成共识。磁共振成像（MRI）被确认为诊断的金标准。在手术指征方面，专家小组一致认为，任何新出现的神经功能缺损，哪怕症状轻微，都应考虑手术。肌肉力量评分（MRC）低于 4 的运动功能障碍以及膀胱或肠道功能障碍，被一致视为明确的手术指征。对于脊柱畸形和不稳定情况，确定了诸如后凸 > 20°、侧凸 > 10° 以及椎体塌陷 > 50% 等阈值，以指导手术决策。在可行的情况下，提倡采用微创手术（MIS）；对于复杂感染，倾向于采用为期 12 周的抗生素治疗方案。

讨论与结论

这份 EANS 共识为 SD 的治疗提供了最新建议，纳入了有关手术治疗可改善预后的最新证据。虽然这些指南为临床决策提供了更有条理的方法，但仍需进一步研究以优化手术时机，并验证这些治疗策略的长期效果。