JAHA：二十碳五烯酸与老年房颤消融患者预后的关系

房颤(AF)随着年龄的增长而变得更加常见，并与各种心血管事件相关，包括卒中、心力衰竭和心血管死亡。导管消融已成为房颤的标准治疗方法，旨在提高生活质量和预后。然而，老年患者即使在房颤消融后也经常出现心血管和大出血事件，特别是考虑到年龄≥65岁的患者需要抗凝治疗，这本身就有出血风险。因此，在这一老年患者群体中，需要房颤消融后的预后指标。

Omega-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)具有多方面的影响，与房颤风险增加和心血管事件风险降低有关。二十碳五烯酸(EPA)是一种n-3 PUFA，具有多种有益作用，包括抗炎、抗血栓、降脂和稳定斑块的作用。较低的血清EPA/花生四烯酸(AA)比值(EPA/AA)水平已被确定为高危患者(如心力衰竭或冠状动脉疾病患者)心血管事件的预测因子。然而，先前的报告表明，n-3 PUFA摄入对电转复后房颤复发没有预防作用。此外，最近的研究提出了关于n-3 PUFA摄入导致的血清EPA水平升高与新发房颤风险增加之间关系的担忧。此外，服用n-3 PUFA的房颤患者比未服用n-3 PUFA的房颤患者出现更高的房颤相关住院发生率。然而，血清EPA水平升高会增加老年患者新发房颤(AF)的风险。EPA/AA与AF消融后预后之间的关系尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨EPA/AA对老年AF患者消融后房颤复发和心血管事件的影响。

这项回顾性队列研究对年龄≥65岁的房颤患者进行了首次房颤消融治疗。研究人员比较了3年房颤复发率和5年主要心血管不良事件(MACE)发生率，这些患者被分为高EPA/AA水平和低EPA/AA水平，定义为高于和低于消融前EPA/AA中位数。MACE定义为心力衰竭住院、卒中、冠状动脉疾病、大出血和心血管死亡。

在纳入的673例患者中，EPA/AA的中位值为0.35。与低EPA/AA组相比，高EPA/AA组AF累计复发率显著高于低EPA/AA组(39.3% vs 27.6%;log-rank P=0.004)和较低的MACE累积发生率(13.8% vs 25.5%，log-rank P=0.021)。高EPA/AA水平被确定为房颤复发(危险比[HR]为1.75 95%CI为1.24-2.49;P=0.002)和MACE (HR为0.60 [95%CI为0.36-0.99];P=0.046)的独立预测因子。

由此可见，EPA/AA与≥65岁AF患者消融后房颤复发和MACE相关。

原始出处：

Yuya Sudo,et al.Eicosapentaenoic Acid and the Outcomes in Older Patients Undergoing Atrial Fibrillation Ablation.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.033969