Europace：房颤表型和左心房容积对肺静脉隔离后结局的影响

研究背景及研究目的：

随着肺静脉隔离（PVI）手术在治疗房颤（AF）患者中的广泛应用，了解AF表型和左心房（LA）容积对手术后预后的影响变得至关重要。虽然已有研究表明这两个因素与PVI结果相关，但二者之间的关系尚不明确。本研究旨在探索AF表型和LA容积在PVI后预后中的相互作用，以期为临床实践提供更深入的认识。

研究方法和结果：

通过对首次接受PVI手术的患者进行回顾性分析，我们评估了AF表型和LA容积指数（LAVI）之间的关系，并研究了它们对PVI后AF复发率的影响。研究共纳入了476名患者，其中65.8%为阵发性AF。结果显示，持续性AF患者在肥胖、高血压、慢性肾脏疾病和心力衰竭等方面的发病率明显高于阵发性AF患者。经过1年的随访，单次手术后心律失常复发率为61.5%。与持续性AF患者相比，阵发性AF患者的复发率显著更低（65.6% vs. 52.7%，P = 0.003）。此外，LA容积对PVI结果也有显著影响。患有无/轻度LA扩张（LAVI <42 mL/m2）的患者与患有中度/重度LA扩张（LAVI ≥42 mL/m2）的患者相比，复发率明显降低（67.1% vs. 53%，P < 0.001）。进一步的多变量分析显示，无论是AF表型还是LAVI ≥42 mL/m2都是PVI后1年复发率的独立预测因子。

研究讨论：

本研究结果进一步强调了AF表型和LA容积对PVI手术后预后的重要性。阵发性AF患者和无/轻度LA扩张的患者在手术后具有更好的临床结果，而持续性AF和中度/重度LA扩张的患者则表现出更高的复发率。这提示临床医生在制定个性化治疗方案时应考虑到患者的AF表型和LA容积水平，以更好地预测手术结果并优化治疗策略。

研究结论：

综上所述，本研究证实了AF表型和LA容积对PVI后预后的独立影响，并强调了个体化治疗在提高手术成功率和减少复发率方面的重要性。这些发现有助于指导临床实践，优化AF患者的治疗管理，提高患者的生活质量。

参考文献：

Chollet L, Iqbal SUR, Wittmer S, Thalmann G, Madaffari A, Kozhuharov N, Galuszka O, Küffer T, Gräni C, Brugger N, Servatius H, Noti F, Haeberlin A, Roten L, Tanner H, Reichlin T. Impact of atrial fibrillation phenotype and left atrial volume on outcome after pulmonary vein isolation. Europace. 2024 Mar 30;26(4):euae071. doi: 10.1093/europace/euae071. PMID: 38597211; PMCID: PMC11004789.