JAHA：银屑病患者心房颤动的导管消融效果分析

心房颤动（AF）是世界范围内最常见的持续性心律失常，总体患病率为2%-4%，由于普通人群寿命的延长，预计未来几年将增加。除了年龄、遗传易感性和心血管危险因素外，炎症可能通过多种机制在房颤的发展中发挥相关作用。慢性自身免疫性疾病如银屑病已被证明可增加房颤的风险，因为促炎细胞因子如TNF -α（肿瘤坏死因子-α）、IL-6（白细胞介素-6）和IL-17可能决定有利于心房心律失常发生的慢性炎症环境。因此，最近的研究表明炎症和氧化应激在房颤发展中的可能作用，特别是在复发型房颤中。此外，银屑病与缺血性卒中有关，这是AF最可怕的并发症。银屑病与心房颤动（AF）的风险增加有关。然而，关于银屑病患者心房颤动消融的电生理基础和结果的数据缺乏。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项回顾性多中心研究，涉及48例银屑病患者(中位年龄66岁[56-72]；2018年至2023年间在4家高容量机构接受了消融治疗的阵发性（n=25.52%）或持续性房颤（n=23.48%）。倾向评分匹配确定了96名在同一机构接受房颤消融治疗的无银屑病对照者。该研究的主要终点是8周空白期后无房性心动过速复发的生存期。

各组间基线临床特征平衡良好。然而，银屑病患者的CRP （C反应蛋白）高于对照组（0.85 mg/dL [0.45-1.2] vs. 0.3 mg/dL [0.3-0.4]，P<0.001），电解剖定位时左心房低压区负担更重(20% [11%-20%] vs. 5% [5%-10%]；P=0.013)。在中位随访20（13-32）个月期间，银屑病患者房性心动过速复发的比例较高（40% vs. 24%，log-rank P=0.023）。银屑病患者发生急性冠状动脉综合征的风险也略高（log-rank P=0.045），死亡（log-rank P=0.517）和手术并发症的风险相似（2% vs. 2%，P=1.000），而未发生卒中。多变量分析发现，在空白期早期复发（校正危险比[aHR]为5.9，P<0.001）、消融前CRP水平（aHR为1.2，P=0.016）和银屑病病史（aHR为2.2，P=0.046）是房性心律失常复发的预测因素。在银屑病组中，发现与房性心动过速复发相关的最佳CRP临界值为1mg/dL。

由此可见，银屑病与低度全身性炎症、更严重的心房心肌病电解剖标志物和更差的消融后结局相关。CRP水平与节律结局之间的关联表明，炎症可能导致银屑病患者房颤消融后复发。

原始出处：

Paolo Compagnucci, et al.Catheter Ablation of Atrial Fibrillation in Patients With Psoriasis: A Multicenter Study.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.038882