急性缺血性脑卒中1小时静脉溶栓治疗
2025-01-02 DrKing道金医学 DrKing道金医学
51 岁男性突发右侧肢体活动不灵 1 小时入院。头 CT 提示缺血性病变，磁共振确诊新鲜脑梗死。症状反复后进行溶栓治疗，介绍了治疗过程、患者体征和多项检查结果。
脑卒中溶栓
病例介绍
患者男性，51岁。主诉：突发右侧肢体活动不灵1小时。
现病史：
2020年07月21日13:50左右患者吃饭时突感右侧肢体麻木无力，活动受限，右手不能抓举筷子，进而出现言语不利，口角歪斜，家属发现后拨打120，来院途中予以吸氧、建立静脉通路。
14:46进入我科。
14:51完成头CT示：左侧额叶低密度影，考虑为缺血性病变，建议MRI进一步检查。此时患者言语及右侧肢体肌力恢复正常，建议患者家属急查头颅磁共振。
15:30完成头颅磁共振示：左侧额、基底节区新鲜脑梗死。
15:35患者再次出现言语不利、口角歪斜、右侧肢体无力，活动受限等症，NIHSS评分11分，立即建议溶栓治疗，告知患者家属溶栓可致牙龈、皮肤黏膜、胃肠道及颅内出血，经家属协商后表示知情理解同意。
15:56签字。
15:56给予替奈普酶16mg入0.9%氯化钠100ml，10ml 3分钟静脉注射，90ml 30分钟专路泵入。后按“左侧急性脑梗死”收住我科。
既往史：既往健康。
查体：P 80次/分，R 18次/分，BP 120/76mmHg。双下肢无水肿，右侧肢体肌力Ⅰ级，肌张力不高，右侧巴彬斯基征（+）；左侧肢体肌力Ⅳ级、肌张力高，腱反射正常，病理征未引出。
NIHSS评分 11分
面瘫1分、上肢运动4分、下肢运动4分、语言1分、构音障碍1分。
DNT时间 60min
辅助检查
14:51头颅CT：
溶栓前15:30检查MR结果：
7月21日急诊床旁超声检查：
溶栓后19:15复查头颅CT：未见出血。
辅助检查
溶栓后7月22日9:45检查MR结果：
7月30日颈动脉、脑血管CTA：
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