Neurology：缺血性脑卒中发病率的城乡及年龄差异

中风是全球第二大死亡原因和重要的残疾原因，并伴随着高昂的直接和间接社会经济负担。我们需要确定新的中风危险因素，这可能是预防策略的目标。除了众所周知的中风血管危险因素外，缺血性中风发病率的城乡差异也受到越来越多的关注，研究报告农村地区的发病率高于城市地区。 研究发现农村地区众所周知的血管危险因素的患病率较高，但这部分或完全归因于社会经济地位 (SES) 较低。然而，尚不清楚这是否适用于所有年龄段。

多项研究发现，与城市化地区相比，农村地区缺血性中风的发病率更高，这通常是由于社会经济地位（SES）较低所致。同时，年轻人缺血性中风的发病率正在增加，而 50 岁或以上患者的发病率有所下降。然而，很少专门针对年轻人进行研究。我们的目的是调查荷兰农村和城市化城市中特定年龄（15-49 岁与 50 岁以上）缺血性中风的发病率。

通过荷兰国家医院管理登记处的联系，1998 年至 2018 年间首次发生缺血性中风的患者（15 岁或以上）被纳入这项基于登记的研究。缺血性中风是通过ICD-9和ICD-10代码定义的。城市的城市化等级由5个子组的地址密度定义（从大多数城市每^公里≥2,500个地址到农村每^公里<500个地址）。计算了每 10 万人年的城市化等级特定发病率、年龄和性别标准化以及发病率比 (IRR)。此外，我们还对年轻群体（15-39 岁和 40-49 岁）和社区社会经济地位 (nSES) 进行了分层分析，这是根据福利、教育水平和近期劳动参与率计算得出的。

总共有 23,720 名年龄 15-49 岁的患者（中位年龄 44.7 岁 [四分位距 (IQR) 40.6-48.8]，其中 51.6% 为女性）和 369,107 名年龄超过 50 岁的患者（中位年龄 76.7 岁 [IQR 68.8-84.7]， 50.8% 为女性）。与城市地区患者相比，生活在农村地区的 15-49 岁患者发生缺血性卒中的风险高出 5%（IRR 1.05 [99% CI 0.98-1.13]），而对于 50 岁及以上的患者，这一风险为下降 3%（IRR 0.97 [99% CI 0.95–0.98]）。

对于 15-39 岁的患者，这种风险要高 20% (IRR 1.20 [99% CI 1.05-1.37])，对于 40-49 岁的患者，风险没有差异 (IRR 1.01 [99% CI 0.93- 1.09]）。当对 nSES 进行分层时，所有年龄段的城乡差异仍然相似。

综上，与城市地区相比，15-49 岁农村地区的缺血性卒中发病率更高，这是由于 15-39 岁患者的风险增加所致。 50 岁及以上的人的情况则相反。我们的研究结果并不能完全用 nSES 的差异来解释。这表明不同的年龄特异性预测因素可能在缺血性卒中发病率的城乡差异中发挥作用。

原始出处：

Verburgt E, Verhoeven JI, Hilkens NA, Vaartjes I, De Leeuw FE. Age-Specific Rural-Urban Disparities in the Incidence of Ischemic Stroke in the Netherlands. Neurology. 2024 Dec 24;103(12):e210102. doi: 10.1212/WNL.0000000000210102.