J Am Heart Assoc | “简单生活七步走”指标与新发高血压风险：基于REGARDS研究的多种族人群分析

背景
“简单生活七步走”（Life’s Simple 7，LS7）指标由美国心脏协会提出，用于综合评估个体的心血管健康水平。LS7涵盖健康行为（体重指数、饮食、吸烟、身体活动）和健康因素（血压、胆固醇、血糖），为心血管疾病的预防和管理提供了明确的方向。然而，目前关于心血管健康与新发高血压之间关系的研究尚存争议。

近年来，高血压的诊断标准有所调整，收缩压/舒张压的阈值从140/90 mm Hg下调至130/80 mm Hg。这一变化使得更广泛的人群被纳入高血压范畴，从而对评估心血管健康与新发高血压风险的关联提出了新的要求。此外，由于心血管健康水平和高血压发病风险可能在不同种族之间存在差异，因此在多种族人群中研究这一关系显得尤为重要。为此，本研究利用130/80 mm Hg的高血压诊断标准，探讨LS7得分与黑人和白人成人中新发高血压风险之间的关联。

方法
本研究基于REGARDS研究（地理与种族间中风差异的原因研究），分析LS7指标与新发高血压之间的关联。研究对象为基线时无高血压（2003-2007年），且在2013至2016年完成第二次访视的参与者。高血压的定义为收缩压/舒张压≥130/80 mm Hg或正在使用抗高血压药物。

每个LS7组件得分为0分（差）、1分（中等）或2分（理想），包括以下七个方面：

1. 体重指数：根据体重指数（BMI）评估体重状况。
2. 饮食：衡量是否符合健康饮食标准。
3. 吸烟：评估吸烟状态（从不吸烟、戒烟或目前吸烟）。
4. 身体活动：根据每周的运动频率和时长进行评分。
5. 血压：是否维持在健康范围内。
6. 胆固醇：血脂水平是否达标。
7. 血糖：血糖控制状况。

总得分范围为0至14分，得分越高表示心血管健康水平越好。研究的主要终点是随访期间新发高血压的发生情况。

结果
研究共纳入2930名基线时无高血压的参与者，其中20%为黑人，80%为白人。LS7总分的中位数为9分（第25-75百分位数为8-10分），表明总体心血管健康水平中等。在中位随访9年期间，有42%的参与者发展为高血压。

多变量调整模型显示，LS7得分每提高1分，新发高血压风险降低6%（风险比为0.94；95%置信区间为0.92-0.96）。这一关联在黑人和白人中均显著，表明较好的心血管健康可以有效降低多种族人群中新发高血压的风险。

此外，分析发现，LS7各单项指标对新发高血压的风险均具有一定的独立预测作用。例如，维持理想体重和血压水平是最显著的保护因素，而改善饮食和增加身体活动也与新发高血压风险降低相关。

结论
本研究利用130/80 mm Hg的高血压诊断标准，首次系统评估了LS7得分与黑人和白人成人中新发高血压风险之间的关联。研究结果表明，较好的心血管健康与新发高血压风险显著降低相关，这一发现强调了通过改善生活方式和健康因素预防高血压的重要性。

特别是在新标准下，更多的亚临床高血压个体被识别为高危人群，因此早期干预尤为关键。LS7作为一种全面评估工具，不仅为个体提供了明确的改善方向，还为公共健康政策制定提供了科学依据。未来的研究应进一步验证不同人群和地区的这一关联，并探索如何优化LS7指标的干预效果，以更好地实现高血压的一级预防目标。同时，鉴于种族间存在的健康差异，针对黑人等高危群体的健康教育和生活方式干预应成为重点，以减少高血压的种族差异并改善整体健康水平。

原始出处：

Plante TB, Koh I, Judd SE, Howard G, Howard VJ, Zakai NA, Booth JN 3rd, Safford MM, Muntner P, Cushman M. Life's Simple 7 and Incident Hypertension: The REGARDS Study. J Am Heart Assoc. 2020 Oct 20;9(19):e016482. doi: 10.1161/JAHA.120.016482. Epub 2020 Sep 15. PMID: 32928039; PMCID: PMC7792383.