Eur J Pediatr：低FODMAP饮食对青少年肠易激综合征及功能性腹痛的疗效有限

肠易激综合征（IBS）和功能性腹痛-非特定（FAP-NOS）是青少年常见的肠胃道疾病，严重影响生活质量。虽然低FODMAP饮食（低发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇饮食）已在成人IBS中显示出疗效，但其在青少年群体中的效果尚不明确。本研究的目的是评估在没有饮食指导的情况下，低FODMAP饮食对青少年IBS及FAP-NOS患者的疗效，并模拟临床实践中的实际情况。我们希望通过4周的饮食干预，探讨该饮食对改善腹痛强度、症状缓解的效果。

本研究为一项前瞻性多中心队列研究，共在13个中心进行，研究时间为2018年11月至2022年9月。研究对象为12至18岁、被诊断为IBS或FAP-NOS的患者。所有患者在研究前获得有关低FODMAP饮食的教育材料，并被指导在4周内将高FODMAP食物替换为低FODMAP食物，期间没有营养师参与指导。主要终点为4周后腹痛强度减少≥30%的患者比例。次要终点为IBS/FAP-NOS症状的充分缓解，另外还包括腹痛频率、腹胀、胀气、头痛、恶心和食欲丧失的变化。所有数据采用意向治疗分析，缺失数据通过多重插补法处理，所有统计分析均使用SPSS 28.0版本进行。

共筛选出390名患者，最终325名患者完成了4周的研究并被纳入分析。治疗成功的患者中，81名患者（24.9%）腹痛强度减少≥30%，其中IBS组的治疗成功率为29.3%，高于FAP-NOS组的16.8%（OR 2.16，95% CI 1.04-4.48）。共有51名患者（15.7%）报告症状得到充分缓解。研究还显示，腹痛强度（2.2 vs. 2.5，P<0.001）、每日腹胀（2.4 vs. 2.8，P<0.001）和胀气（2.4 vs. 2.8，P=0.001）均显著下降。副作用较轻且不频繁出现。

饮食干预4周前后症状变化的统计结果

本研究表明，在没有饮食指导的非指导性环境下，低FODMAP饮食在IBS青少年中的治疗成功率接近30%，而FAP-NOS患者仅为17%。这表明，低FODMAP饮食可能不是这些患者的首选治疗方法，尤其是在没有营养师指导的情况下。未来的研究可能需要进一步探讨如何优化这一饮食干预，并评估其长期效果。

原始出处：

Rexwinkel R, Vermeijden NK, Zeevenhooven J, Kelder J, Groeneweg M, Hummel T, Goede J, van Wering H, Stapelbroek J, Benninga M, Vlieger A. The low FODMAP diet in adolescents functional abdominal in a non-guided setting: a prospective multicenter cohort study. Eur J Pediatr. 2025 Feb 11;184(2):189. doi: 10.1007/s00431-025-05999-9. PMID: 39934502; PMCID: PMC11814023.