European Radiology：心磁图检查与冠状动脉计算机断层血管造影对冠状动脉狭窄检测及钙化影响的比较

CAD 是全球疾病负荷的主要原因，也是非传染性疾病中导致死亡的首要因素。目前，侵入性冠状动脉造影（ICA）仍是诊断 CAD 的金标准，但存在一定风险。非侵入性成像检查的假阳性率较高，导致部分患者接受了不必要的侵入性操作。因此，寻找一种非侵入性且更准确的 CAD 诊断方法尤为重要。

目前，CCTA 是检测阻塞性 CAD 的一线非侵入性检查方法，评估管腔狭窄的灵敏度为 85% - 95%，特异度为 64% - 83%。然而，CCTA 的准确性会受到严重钙化等因素的影响。研究表明，在冠状动脉钙化积分（CACS）超过 1000 的患者中，CCTA 的特异度较低（9.1%），且在严重钙化情况下，CCTA 的曲线下面积（AUC）仅为 0.57。

心磁图（MCG）是一种非侵入性、无辐射且无需使用造影剂的技术，用于检测心脏的电磁功能，对心血管疾病具有一定的诊断能力。特别是采用超导量子干涉器件（SQUID）技术的 MCG，在急性胸痛患者中诊断 CAD 的灵敏度为 95.1%，特异度为 92.8%。但 SQUID - MCG 的广泛应用受到需要磁屏蔽室和使用昂贵液氦的限制。

近年来，基于 OPM 的磁图系统克服了上述限制，无需低温环境和磁屏蔽室，已成功应用于缺血性心脏病的检查。然而，关于 OPM - MCG 在诊断冠状动脉狭窄方面的研究较少。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章比较了磁ocardi图（MCG）和冠状动脉计算机断层血管造影（CCTA）在检测与冠状动脉钙化相关的冠状动脉狭窄时的诊断性能。

研究纳入 2022 年 9 月 1 日至 2023 年 8 月 31 日期间同时接受了 CCTA、MCG 和侵入性冠状动脉造影（ICA）的 587 例患者。根据冠状动脉钙化积分（CACS），采用 Agatston 评分法将患者分为三个亚组，即 CACS 小于 100、100 - 400 以及 400 及以上。比较 MCG、CCTA 以及联合诊断模型（CCTA + MCG）在所有 CACS 亚组中的诊断灵敏度、特异度、准确性以及受试者工作特征曲线（ROC）下面积。

根据 ICA 结果，587 例患者中有 481 例（81.94%）存在缺血。MCG 检测缺血的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.80，所有患者中的灵敏度为 74.64%，特异度为 84.91%。CCTA 的诊断特异度在不同 CACS 亚组中显著下降（78.57% vs 24.13% vs 17.46%），而 MCG 的特异度保持相对稳定（92.86% vs 86.21% vs 82.54%）。当 CACS ≥ 400 时，MCG 和联合诊断模型的诊断准确性优于 CCTA（77.22% vs 67.22% vs 58.89%）。在 CACS ≥ 400 亚组中，MCG、CCTA 和联合模型的 AUC 值分别为 0.78、0.49 和 0.71。

图 MCG (A)和CCTA (B)在不同程度CACS亚组中的诊断价值

本项研究表明，与 CCTA 相比，MCG 的诊断性能受 CACS 的影响较小。在检测冠状动脉狭窄方面，尤其是在 CACS ≥ 400 的情况下，MCG 和联合模型的表现优于单独使用 CCTA。

原文出处：

Tingting Wu,Xin Zhao,Lanxin Feng,et al.Comparison of magnetocardiography and coronary computed tomographic angiography for detection of coronary artery stenosis and the influence of calcium.DOI:10.1007/s00330-025-11389-4