「真北通途」轻捻指尖，迎刃而解——极细穿通微导管TrueCross双向助力RCA CTO病变

1 病例资料

左主干开口未见明显狭窄：体尾部狭窄最重30%，血流TIMI 3级；

前降支开口狭窄最重30%；近段、中段、远段未见明显狭窄，血流TIMI 3级，可见侧支供应至回旋支、右冠远段；

回旋支开口未见明显狭窄，近段起闭塞，血流TIMI 0级。

右冠状动脉开口未见明显狭窄；近段狭窄最重50%；中段起闭塞，血流TIMI 0级，可见自身桥侧支供应至右冠远段。

将XB 3.5送至左冠口，尝试开通回旋支，在微导管支撑下，先后操控导丝Sion、Fielder XT-A、Pilot 200，进入分支，回旋支近段病变开通不成功。

穿刺右股动脉，送SAL 1.0送至右冠状动脉口，在TrueCross Duo 135cm微导管支撑下尝试升级导丝，先后送入Sion、Fielder XT-A、Gaia 3，多投照位证实导丝未穿刺成功进入血管远端真腔，启动逆向开通。

选择近端发出粗大间隔支，该侧支远端与右冠连接模糊。

在TrueCross Duo 150cm极细穿通微导管支撑下，操作Sion、SUOH 03导丝顺利通过该侧支，发现其与受体血管远端右冠处成α样连接，极细穿通微导管TrueCross Duo凭借其可连续扭转操控特性安全顺利跟进至右冠远端。

在正向导丝指引下操控逆向导丝穿刺，成功通过闭塞，送延长导管主动迎接逆向导丝，成功送导丝至指引导管入右冠指引管，推送TrueCross微导管后，成功体外化。复查IVUS，右冠近段最小管腔面积4.27mm²，导丝全程真腔通过，未见明细血肿、夹层。

取预扩球囊2.0×15mm、切割球囊3.0×10mm扩张病变部位，球囊膨胀良好。

沿导丝送入紫衫醇释放冠脉球囊导管3.0×35mm于右冠状动脉中段病变处以12atm扩张，复查造影，扩张满意。

复查造影，侧支无损伤，择期处理旋支。

2 心得体会

TrueCross极细穿通微导管柔性长锥型显影尖端对导丝的精细辅助操控较好，突破纤维帽后也易于跟进进入病变；可连续扭转操控的柔顺管身又能够在逆向通路中为导丝通过极致迂曲侧支路径提供足够远端支撑并且自身亦能跟进通过，是一款综合性能优异的创新微导管。