前降支药球扩张，随后处理回旋支时前降支闭塞，血流中断
2024-10-11 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者冠脉造影显示多处病变，药球处理前降支后处理回旋支时前降支夹层形成，植入支架。强调药球处理后用腔内影像检查或观察，避免遗漏夹层。
1 冠脉造影
前降支中段次全闭塞。
回旋支近段80％狭窄。
右冠脉原支架通畅。
2 治疗过程
XTR导丝通过前降支病变，Finecross微导管跟进。
交换NS导丝，1.5mm以及2.0mm球囊扩张。
2.0×35mm药物球囊8atm扩张。
药球处理后看起来效果不错。
看不出有夹层，然后处理回旋支病变。
回旋支植入1枚支架后患者诉胸痛，造影见前降支血流变差。
头位造影看清楚了，前降支血流中断，考虑夹层形成。
看来药球处理后最好是用腔内影像看一下，有些夹层肉眼看不到。
多亏前降支药球后没有即刻结束手术，而是处理了回旋支病变，不然后果不堪设想。
前降支植入3枚支架。
最后结果。
3 经验教训
药物球囊处理后，最好用IVUS或者OCT看一下有没有夹层。如果没有腔内影像学支持，最好多观察几分钟。不要立刻结束手术。
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