Int J Pediatr Otorhinolaryngol：过敏测试在下鼻甲肥大缩小术后鼻阻塞治疗中的实用性如何？

儿科过敏性鼻炎（AR）的患病人数超过其他任何慢性疾病。下鼻甲肥大（ITH）是导致儿童鼻腔阻塞的常见原因，与过敏性鼻炎密切相关。下鼻甲肥大缩小（ITR）手术适用于药物治疗无效的ITH患者。虽然手术对大多数患者来说是治愈性的，但仍有一部分患者在接受下鼻甲缩窄术后仍有鼻塞症状，这可能会引起不适并严重影响生活质量。此外，有些患者病情持续存在，需要进行翻修手术。近日，来自美国全国儿童医院、俄亥俄州立大学医学院等机构的研究人员评估了过敏检测结果对ITR患者的影响，并评估这些结果是否能预测手术效果的长期持久性。

研究人员对2015年1月至12月间接受ITR手术的患者进行了回顾性病历审查。研究人员收集了与人口统计学、过敏检测结果、手术技术和医疗管理相关的数据。那些在接受ITR时同时接受了其他手术或治疗程序的患者被排除在外。数据分析包括描述性统计、卡方检验和 t检验分析。

结果显示，297名接受ITR的患者被纳入数据分析。总体而言，20.9%的患者在ITR后再次出现鼻塞，5.4%的患者需要进行翻修手术。在所有纳入的患者中，37.7%接受了过敏检测，其中53人（47.3%）检测结果呈阳性，54人（48.2%）检测结果呈阴性；5人（4.5%）检测结果未知。在过敏测试呈阳性的患者中，有36%的人反复出现鼻塞，11%的人需要进行翻修手术。在过敏原检测呈阴性的患者中，41%的人鼻塞复发，13%的人需要进行修复手术。过敏试验呈阳性和阴性的患者与鼻塞复发或是否需要翻修手术没有明显的关联。与无临床诊断记录的患者相比，有临床诊断记录的AR患者术后更有可能复发鼻塞（28% vs 12%，P=0.001），也更有可能需要进行翻修手术（9% vs 1%，P=0.001）。

根据过敏检测结果得出的复发症状发生时间的Kaplan-Meier生存曲线

这些结果表明，ITR是治疗儿童鼻塞的合理选择。然而，仍有一部分患者在初次手术后会复发鼻塞。过敏测试结果似乎并不影响鼻阻塞的复发率或翻修手术的需求。因此，过敏检测在治疗儿童鼻阻塞方面的作用可能有限。不过，过敏性鼻炎的临床诊断似乎是术后复发性鼻阻塞和需要翻修手术的预后因素。

原始出处：Lee J, McColl LF, Meeker MO, et al. Evaluating utility of allergy testing in management of nasal obstruction following inferior turbinate reduction. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2024 Nov 30;188:112177. doi: 10.1016/j.ijporl.2024.112177. Epub ahead of print. PMID: 39637449.