PCCM：美国PICU中呼吸衰竭青少年和年轻成人的临床特征

决定美国青少年和年轻成人（AYAs）患者是否入住PICU或成人ICU的因素各不相同。了解PICU未成年人的临床特征、医学复杂性和临床结局对于政策制定和确定最佳实践至关重要。Pediatric Critical Care Medicine杂志发表了一项研究，了解美国PICU收治的呼吸衰竭AYAs的临床特征、预后和资源利用。

这项回顾性队列研究收集了儿童健康信息系统（PHIS）数据库的美国48家儿童医院的匿名数据。研究对象为年龄超过30天且需要无创或有创机械通气的呼吸衰竭患者，这些患者在2011年1月至2022年12月期间被PHIS数据库中的PICU收治。患者被分为5个队列（<15岁、15-18岁、19-21岁、22-25岁和>25岁）。根据PHIS报告提取人口统计学数据，包括年龄、性别、种族/民族和主要付款人。主要结局是幸存者的医院LOS和呼吸机天数、院内全因粗死亡率和医院总费用。

研究纳入430238例因呼吸衰竭入住PICU的患者。AYA（≥15岁）占所有PICU呼吸衰竭住院患者的15%（65740例）。整个队列中，9%的患者诊断为气管造口，2%在住院期间进行了气管切开术，19~21岁和22~25岁队列中气管切开术的患者比例最大。7%有慢性呼吸系统疾病，在19~21岁和22~25岁的队列中最常见（分别为12%和13%）。49%（32232/65740例）的25岁以上AYA患者存在医疗技术依赖，而15岁以下患者的这一比例为39%（p<0.001）。25岁以上AYA患者中有61%有心血管合并症，而15岁以下的这一比例为35%（p<0.001）。25岁以上的AYA患者中40%有神经系统合并症，27%有胃肠道合并症，而15岁以下人群分别为27%和31%（p<0.001）。与15岁以下患者相比，AYA患者的中位医院粗死亡率较高（7.7% vs 5.2%），每次就诊的中位住院费用也较高（163000美元，IQR为77000美元~350000美元 vs 121000美元，IQR为53000美元~278000美元；所有p<0.001）。存活者的平均呼吸机使用天数和住院时间在各年龄组间相似。

AYA人群在PICU呼吸衰竭患者中占相当大比例。这些人群有独特的合并症，住院期间的死亡风险和资源利用率高于年轻患者。儿科疾病的复杂性和后遗症可能延缓AYA人群向成人的过渡治疗，需要成人和儿科重症监护医师之间的合作，增加跨年龄段的研究，并制定和实施循证指南指南。

原始出处

Kevin S. Gochenour, Melissa H. Ross,et al, Adolescents and Young Adults With Respiratory Failure in U.S. PICUs: A Pediatric Health Information System Database Study, 2011–2022, Pediatric Critical Care Medicine, 2024, DOI: 10.1097/PCC.0000000000003610.