Heart：白细胞端粒长度与传导系统老化的关系
2024-12-21 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
较短的端粒长度与房室传导延长和起搏器植入相关，与传统的心血管危险因素无关。该研究的结果支持进一步的研究，以探索年龄对心脏传导系统的作用。
心脏传导系统的恶化是心脏老化的重要表现，包括窦房结功能障碍的发生率增加，房室结和/或房室系统的传导延迟或阻滞。房室传导失败可导致晕厥和相关损伤。因此，高级别房室传导阻滞是永久性起搏器植入的指征。虽然衰老通常以实足年龄来定义，但在相同年龄的个体中，衰老轨迹和健康结局之间存在很大差异。端粒是位于染色体末端的重复DNA序列，在体细胞中随着细胞分裂次数的增加而逐渐缩短，因此被认为是生物衰老的标志。先前的研究表明，端粒长度可能提供了超越实际年龄的关键器官系统衰老的见解。端粒长度的变异是否也与心脏传导系统的恶化有关尚不清楚。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，在一个基于大量人群的队列中，研究人员试图评估白细胞端粒长度在心脏传导系统两个相关但不同的方面之间的关系：心电图传导指标（PR间期和QRS持续时间）和起搏器植入事件。
方法在英国生物数据库中，研究人员分别测量了59868名参与者和62266名参与者ECG波形的平均PR间隔和QRS持续时间。此外，研究人员使用来自42071名参与者的医院数据确定起搏器植入事件。在（Cox）多变量回归分析中评估了端粒长度与潜在混杂因素之间的关系。此外，研究人员通过孟德尔随机化（MR）研究端粒长度的推定因果效应。
受试者平均PR间期和QRS持续时间分别为144.2 ms（±20.4）和92.3 ms（±7.8），在13.6 （IQR为1.5）年的中位随访期间，有7169例（1.7%）事件植入起搏器。端粒长度与PR间隔（端粒长度每缩短1个SD的HR为0.19 ms (95%CI为 0.03~0.35)，p=0.021）显著相关，但与QRS持续时间无关。在调整了年龄、性别和心血管危险因素后，较短的端粒长度仍然与起搏器植入事件的风险增加相关（端粒长度每降低1个SD的HR为1.03 (95%CI为1.01至1.06)，p=0.012）。MR分析显示较短的端粒长度与较长的PR间期和较高的起搏器植入风险相关，但可能动力不足。
由此可见，较短的端粒长度与房室传导延长和起搏器植入相关，与传统的心血管危险因素无关。该研究的结果支持进一步的研究，以探索年龄对心脏传导系统的作用。
原始出处：
Stefan van Duijvenboden.et al.FLeucocyte telomere length and conduction system ageing.Heart.2024.https://heart.bmj.com/content/early/2024/12/16/heartjnl-2024-324875
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