J Orthop Surg Res：单侧单室膝关节置换术与全膝关节置换术治疗孤立性外侧骨关节炎的早期疗效比较

膝骨关节炎(KOA)是老年人最常见的关节疾病。有学者通过对60岁以上人群的问卷调查发现，症状性膝骨关节炎的发病率为8.1%，其中女性多于男性，且随着年龄的增长逐渐增加，直到70岁左右趋于稳定。对于保守治疗无效的膝骨关节炎患者，建议优先考虑手术治疗。目前常用的手术方法有关节镜手术、胫骨高位截骨术、腓骨近端截骨术、髌股关节置换术、单室膝关节置换术(UKA)和TKA。在单室骨关节炎中，内侧室比外侧室更常见。在大多数系列中，膝关节外侧室单纯性关节炎的发生率小于10%。在早期文献中，LUKA的效果不如内侧单室膝关节置换术。随着手术技术的进步和假体设计的改进，近期研究发现，与TKA相比，OKS、HSS、膝关节ROM及LUKA并发症明显优于TKA，假体生存率相近。然而，迄今为止很少有数据将LUKA与TKA和LCCK用于LCKOA进行比较。此外，由于这三种治疗方案各有其优势，因此患者对每种方案的偏好仍未确定。回顾性分析我科74例LCKOA患者采用UKA、TKA、LCCK关节置换术治疗的手术资料，比较术后早期疗效，总结手术经验。

方法：回顾性分析2021年1月~ 2024年1月74例LCKOA患者行LUKA、TKA和LCCK关节置换术的临床资料。根据手术方案将患者分为三组:LUKA组(23例)、TKA组(23例)和LCCK组(28例)。观察手术前后患膝髋关节-膝关节-踝关节(HKA)角的变化。采用手术时间、术中出血量、切口长度、术前、术后视觉模拟评分(VAS)、特殊外科医院评分(HSS)、牛津膝关节评分(OKS)、关节活动度(ROM)进行评估。

研究流程图。LUKA=外侧单室膝关节置换术，TKA=全膝关节置换术，LCCK=遗留约束髁状膝关节

α角是股组件对齐(股骨解剖轴与股组件轴之间的夹角)。β角是胫骨组件对线(胫骨解剖轴与胫骨组件轴之间的角度)

手术前后患膝髋-膝-踝(HKA)角的变化。(A) LUKA组;(B) TKA组;(C) LCCK组

三组患者术前一般资料比较

三组患者手术前后HKA外翻角度及膝关节运动的变化

三组手术时间、术中出血量、切口长度比较

术前VAS评分，术后1天、7天、1个月、3个月的VAS评分

术前、术后HSS评分及OKS评分

结果：74例患者随访时间为(2.38±0.33)年。LUKA组手术时间、术中出血量、切口长度及术后VAS评分均显著低于TKA组和LCCK组(P<0.05);三组患者术后HKA外翻角、ROM、HSS评分、OKS评分均显著优于术前(P<0.05);三组患者HSS评分、OKS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论：LUKA、TKA和LCCK关节置换术治疗LCKOA临床效果良好;与TKA和LCCK关节置换术相比，LUKA具有创伤小、出血少、疼痛少、恢复快等优点。短期效果令人满意，长期效果有待观察。

原始出处： 

Yu H;  Meng J;  Xu Y;Comparison of early curative effects of lateral unicompartmental knee arthroplasty with total knee arthroplasty and the legacy constrained condylar knee arthroplasty in the treatment of isolated lateral osteoarthritis: a single-center retrospective study.J Orthop Surg Res 19(1)