Arthroplast Today：较多的合并症与股骨颈骨折关节置换术后再入院相关
2小时前 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
本研究调查了合并症的数量如何影响移位性股骨颈骨折半髋关节置换术或全髋关节置换术后90天的结果和费用。
股骨颈骨折（FNF）在美国老年人中是一个持续的公共卫生问题，给患者带来了高发病率和死亡率的风险，并给我们的医疗保健系统带来了经济负担。髋部骨折在老年人脆性骨折中占很大比例。这些骨折对患者的身心健康有负面影响，许多患者在治疗后不能恢复到骨折前的功能水平。
研究表明，从2009年到2016年，髋部骨折的年发病率有所下降，第二次分析显示，2003年至2013年，每10万名65岁及以上的成年人中，髋部骨折的发病率几乎减半，从242例降至146例。其他研究小组已经证明，虽然髋部骨折的发病率从2002年到2012年有所下降，但从2013年到2015年，髋部骨折的总数已经趋于平稳，并且高于基于前几年的预期。
半髋关节置换术（HHA）一直是移位性股骨颈骨折的治疗选择，但近年来，全髋关节置换术（THA）在美国外科医生中越来越流行。已有研究表明，因骨折接受HHA或THA手术的患者比因原发性骨关节炎接受这些手术的患者预后更差。骨折行关节置换术患者的手术时间、住院时间、并发症发生率和术后输血需求均较长。此外，有证据表明，与骨关节炎的关节置换术相比，骨折的关节置换术是一种更昂贵的手术，因为骨折患者即使在年轻时也往往有更高的疾病负担。目前已有文献表明，某些患者特征以及围手术期因素对这些患者的术后结局（包括再入院、再手术和死亡率）有实质性影响。本研究的目的是调查合并症的数量如何影响90天再入院、再手术和发作成本，并将其与HHA或THA后的目标成本进行比较，我们假设，移位性股骨颈骨折的HHA或THA术后合并症的增加与更高的费用相关。
方法：我们回顾了2016年4月至2020年11月在我院接受半髋关节置换术或全髋关节置换术的所有医保髋部骨折患者。收集基本人口统计学和围手术期信息。主要终点为90天内再入院。数据集记录了90天内所有机构的再入院情况，而不仅仅是在我们的系统内。次要结局包括90天再手术和门诊并发症。在控制其他变量的情况下，采用多元逻辑回归检验合并症数量对主要和次要结局的影响。
病人的人口统计资料
围手术期的特点。
合并症
队列中共病的类别和每种类别的频率
结果：该队列共纳入378例患者（72%为女性），平均年龄82（±9）岁，平均体重指数23.4（±4.7）kg/m2。对于每一个额外的合并症，相关再入院而不再次手术的几率增加1.261（95%可信区间[1.055-1.507],P . 0.011）。再手术的几率和门诊并发症的几率与现有的数字没有统计学意义。
结论：在医疗保险人群中，股骨颈骨折置换术后90天内，术前合并症的增加导致再入院的几率更高。
Arthroplast Today：较多的合并症与股骨颈骨折关节置换术后再入院相关
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