外展坎插型股骨颈骨折切开复位or原位固定？

股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。至今，股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。

外展坎插型股骨颈骨折在临床中比较常见

这类骨折被归为Garden I型，被认为是相对稳定的

对于这样的骨折一般临床上常见两种方法

原位直接固定或切开、解剖复位

原位直接固定可能导致术后臀中肌力臂短缩，颈干角改变，轻度力弱的表现

骨折部位与髋臼可能造成撞击和随后发生骨愈合的患者的股骨缩短可能导致髋关节功能恶化。

而切开手术破坏较大，手术时间长，可能进一步破坏血运

今天介绍一种经皮微创复位的方法来进行骨折的复位及固定

经髋臼临时固定复位技术

上牵引床，患侧肢体采用外展位，使得髋臼和股骨头外缘较好的匹配，应用2.5mm的导针沿着髂嵴外侧推进针尖到达髋臼边缘1cm，而不是股骨头

将针头与水平线略微倾斜，瞄准股骨头中心的目标区域，先穿入髋臼，再进入股骨头，深达股骨头中心。这个动作将髋关节稳定在外展位置。

此时，再通过缓慢内收患侧肢体来达到复位的效果，最终完成固定。

此法的优点。

1避免了多枚克氏针的摇杆技术，摇杆技术是用多个克氏针进行复位，是近端对远端，较难操作，需要多次透视，难以把持及维持。

2此法通过髋臼来稳定股骨头，通过外展患肢匹配来确定复位模板，操作简单容易重复

3此法经过髋臼进入股骨头，较难伤及股骨头的血管

4如果骨质比较疏松可以在临近多加一枚导针增加稳定性

之前有学者提出将移位的股骨颈骨折股骨头固定在髋臼上完成复位，

此方法是类似于该方法，但更加的简便，主要是针对外展坎插型骨折。