Eur Urol Oncol：包括单肾患者在内的原发性肾细胞癌立体定向消融体放射治疗后的长期肾功能预后如何？
2024-07-21 AlexYang MedSci原创 发表于上海
伦敦健康科学中心、澳大利亚墨尔本大学等机构的研究人员立体定向消融放射治疗（SABR）即使在包括单肾患者在内的局部肾细胞癌患者中能产生平缓的长期肾功能下降和较低的透析率。
肾细胞癌（RCC）占所有癌症诊断的2%，但近年来发病率一直在上升。其中70岁以上老年人的发病率增幅最大。局部RCC非手术治疗后，肾功能的保护尤为重要，因为患者通常年龄较大，且有内科合并症。近日，来自伦敦健康科学中心、澳大利亚墨尔本大学等机构的研究人员报告了包括单肾患者在内的立体定向消融放射治疗（SABR）后的长期肾功能结果。
该研究纳入了在12家国际肾脏放射外科联盟（International Radiosurgery Consortium for Kidney）机构接受SABR治疗且随访时间≥2年的原发性RCC患者。肾功能通过估计肾小球滤过率（eGFR）进行测量。
共有190名患者（56名单侧肾脏患者）接受了SABR，随访时间中位数为5.0年（四分位数间距 [IQR]：3.4-6.8）。单肾患者与双肾患者相比，SABR治疗前eGFR（平均值 [标准差]）为 61.1 (23.2) ml/min 对 58.0 (22.3) ml/min (p =0.32)，肿瘤大小中位数为3.65cm (IQR: 2.59-4.50 cm) 对4.00 cm (IQR: 3.00-5.00 cm; p=0.026)。SABR术后5年，eGFR分别下降了14.5 (7.6) ml/min和13.3 (15.9) ml/min (p=0.67)，SABR术后透析率相似（3.6% [n = 2/56] vs 3.7% [n = 5/134]）。多变量分析表明，肿瘤大小增加（每 1 厘米的几率比[OR]：1.57；95% 置信区间 1.57; 95% 置信区间 [CI]：1.14-2.16, p = 0.0055）和基线 eGFR（每 10ml/min OR：1.30；95% 置信区间 [CI]：1.02-1.66, p = 0.034）与1年后eGFR下降≥15 ml/min有关。
这些结果表明，在SABR术后的长期随访中，肾功能下降平缓，单肾患者和双肾患者之间没有观察到差异。肿瘤大小和基线 eGFR 是预测长期肾功能下降的主要因素。
按单肾、双肾分层的随时间变化的估计肾小球滤过率（eGFR）
通过长期随访，立体定向消融放射治疗（SABR）即使在单肾患者中也能产生平缓的长期肾功能下降和较低的透析率。因此，对于局部肾细胞癌患者来说，立体定向消融放射治疗是一种很有前景的非侵入性、保留肾脏的选择。
原始出处：
Tan VS, Correa RJM, Warner A, et al. Long-term Renal Function Outcomes After Stereotactic Ablative Body Radiotherapy for Primary Renal Cell Carcinoma Including Patients with a Solitary Kidney: A Report from the International Radiosurgery Oncology Consortium of the Kidney. Eur Urol Oncol. 2024 Jul 9
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