女子揉眼掉出1条虫,就诊后取出60多条活虫!传染源很多家庭都有……

2025-03-25 梅斯罕见新前沿 MedSci原创 发表于陕西省

32 岁李女士因右眼奇痒,揉眼后掉出 “细线” 就医,从其右眼取出 62 条结膜吸吮线虫,或因接触未驱虫宠物所致。介绍该病传播途径、临床表现、诊断治疗及预防方法。

32岁的李女士(化名)最近总觉得右眼奇痒难耐,像“睫毛扎进眼珠”,揉眼时突然掉出一条半透明的“细线”,在指尖扭动挣扎。她吓得冲进医院,医生用裂隙灯一照,倒吸一口冷气——她的结膜囊里竟爬满密密麻麻的白色线虫,像一窝“透明蚯蚓”在眼球表面蠕动!

医生用镊子小心翼翼夹取虫体,每拉出一条,李女士都感觉“眼内抽丝般酸胀”。最终,从她右眼取出62条活虫,最长的一条近2厘米!追问病史,她说到家里养了一只泰迪犬,最近常流泪、抓脸,但从未驱虫。真相浮出水面:结膜吸吮线虫病——一种人畜共患寄生虫病,宠物正是“隐形传染源”!

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有着10多年从医经历的医生回忆这个病例,至今仍然心有余悸,毕竟双眼里有60多条寄生虫的情况,在临床上并不多见。

虫从哪来?

结膜吮吸线虫,又叫“眼线虫”、“东方眼虫”。虫体细长、半透明、淡红色,离开宿主之后变成乳白色。结膜吸吮线虫多寄生在宠物身上,如猫狗兔等,大多通过果蝇叮咬传播。患者并没有被苍蝇叮咬的情况,她可能接触了身上有寄生虫幼虫的猫狗之后,直接揉眼睛,导致了感染。寄生虫感染初期可能不易察觉,患者未及时就医导致了寄生虫数量的持续增长。

目前,中国是世界上报道结膜吸吮线虫病最多的国家,自1917年以来国内报道的结膜吸吮线虫病已超600例,其主要发病人群为老人和儿童。

临床表现不典型

结膜吸吮线虫是一种动物源性寄生虫,成虫可寄生于人与动物眼部,从而引起结膜吸吮线虫病。结膜吸吮线虫主要寄生于上下睑结膜穹窿处,临床症状由轻到重,轻者可表现为眼部异物感、流泪、痒及分泌物增多,严重者可引起结膜炎与角膜炎。这主要是由于结膜吸吮线虫引起的角膜及结膜上皮损害,及吸吮线虫的分泌物刺激眼部引起。患者症状与虫体的寄生部位及数量相关。由于该病临床症状不典型,在诊断过程中易被误诊为结膜炎。

诊断治疗

诊断主要用镊子或棉签自眼部取出虫体,显微镜下具备如下特征:口部呈现整齐的六角梯形,体表为整齐、界限分明且略显锐利的横纹,雌虫体内可见大量缠绕呈螺旋状的卵胎生幼虫,再结合虫体大小外观、病史、家畜和苍蝇接触史即可诊断结膜吸吮线虫感染。

临床上对结膜吸吮虫病最常见的治疗方式为眼部取虫,用泪道冲洗液冲洗眼部后,4%可卡因滴眼麻醉后提起上眼睑,充分暴露结膜囊可见虫体,后用棉签或眼科镊取出虫体,取出后为防止感染应给予局部抗菌药物滴眼治疗。在取虫过程中应仔细查找防止遗漏虫体造成再感染,其次,取虫过程应轻柔缓慢,防止虫体破损后遗留虫卵或幼虫。

如何预防

1、养宠家庭一定要注意宠物和人的清洁卫生,不玩弄犬、猫等动物。要经常给宠物洗澡,保持它们身上的干净,摸过了宠物之后一定要注意规范洗手。

2、要注意搞好环境卫生,要防蝇灭蝇,苍蝇是结膜吸吮线虫病主要传播媒介。不要在户外睡觉,以防蝇吸吮眼睛,减少感染。

3、定期给宠物驱虫,养宠物≠有寄生虫,重要的是做好这一点:驱虫!犬和猫容易感染结膜吸吮线虫,作为宠物与人关系密切,为防止宠物带虫传染人,应定期给犬猫驱虫。

参考资料:

1. 马玉林 杨盛君 人感染结膜吸吮线虫病1例 中华检验医学杂志, 2023,46(2) : 209-211

2. 诸欣平.《人体寄生虫学》. 北京:人民卫生出版社,2013年

3.王冬. 人感染结膜吸吮线虫2例. 临床检验杂志,2018,36(03):239-240.

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