2分钟搞懂化疗药的江湖代号，肿瘤科必备的"暗语词典"

"护士长，医嘱里的艾恒和泰索帝各开几支？" 查房时住院医的小声询问，不经意间揭开了科室潜藏的风险冰山 —— 当商品名、别名、通用名在医嘱系统里 “你中有我，我中有你” 时，每一个用药环节都如同踩在薄冰之上，随时可能触发 “炸弹”。而今，本文将从临床实战切入，助您打造一套坚不可摧的化疗药物识别防错系统。

一、必须珍藏的化疗药 "三语对照表"

【铂类兄弟】

● 奥沙利铂（第三代铂）

通用名身份证：C₈H₁₄N₂O₄Pt

江湖代号：乐沙定（进口）、艾恒（国产）

必记特征：环状结构 → 冷藏输液防结晶（口诀：奥沙要避盐，低温保平安）

● 顺铂（初代铂王）

通用名身份证：Cl₂H₆N₂Pt

临床曾用名：诺欣、顺铂注射液

结构隐患：平面结构 → 肾毒性显著（警示：尿量监测不能忘）

【紫杉双雄】

◆ 紫杉醇（天然提取）

商品名护照：泰素（BMS）、安素泰（国产）

结构密码：C₄₇H₅₁NO₁₄

致命弱点：蓖麻油溶媒 → 过敏高发（速记：紫杉醇 = 地米 + 抗组胺）

◆ 多西他赛（改良版）

科室黑话：泰索帝（进口）、多帕菲（国产）

分子身份证：C₄₃H₅₃NO₁₄

升级优势：水溶性改良 → 预处理更简单（但需注意：提前 3 天服地米）

【蒽环刺客】

■ 表柔比星（心毒性改良版）

通用名：4'-epi-doxorubicin

常用马甲：法玛新（进口）、艾达生（国产）

结构玄机：羟基倒置 → 心脏毒性 ↓（但终生剂量锁死 ≤900mg/m²）

二、医嘱核对的 3 个 “夺命陷阱”

溶媒混淆案发现场：

× 奥沙利铂 + 生理盐水 = 毒性沉淀 ✔️ 只能用 5% 葡萄糖

× 多西他赛 + PVC 输液管 = 药物吸附 ✔️ 必须用专用输液器

预处理时间差危机：

紫杉醇：输注前 12 小时 +6 小时双时相预处理

多西他赛：用药前 3 天开始地塞米松护航

文献剂量转换黑洞：

当 TP 方案中的 T 从紫杉醇（175mg/m²）换成多西他赛（75mg/m²）时，需重新计算体表面积

三、智能防错实战包

医嘱系统快捷短语：

输入 “艾恒” 自动弹出警示窗：禁用生理盐水，避光输注，警惕冷敏反应

科室自查流程图：

[药物别名] → 核对通用名 → 确认结构类型 → 审查溶媒配伍 → 复核预处理方案

文献阅读解码器：

遇到 “TXT” 要警觉：是紫杉醇（Taxol）还是多西他赛（Taxotere）？关键看方案缩写背景

参考文献：

[1]《肿瘤药物治疗安全用药专家共识》（2024）

[2] NCCN Chemotherapy Administration Guidelines（2024v1）

[3] 紫杉类药物超敏反应防治中国专家共识（2022）

[4] UpToDate 临床顾问：化疗药物剂量错误预防（2024.05 更新）