World J Urol：钬激光前列腺剜除术与铥激光前列腺剜除术在大体积前列腺（＞175ml）的男性患者中的应用对比

近期，针对因良性前列腺梗阻（BPO）导致的下尿路症状（LUTS）的微创手术方案已获得了广泛的认可。尤其是，前列腺激光剜除术（LEP）凭借钬激光前列腺剜除术（HoLEP）在BPO的手术治疗中取得了重大进展，并且正日益普及。对于因BPO导致LUTS的患者而言，前列腺大小一直是手术决策中的重要因素。历史上，对于前列腺较大的患者，开放性前列腺切除术曾是推荐的标准治疗方法，然而，随着LEP的出现，这一治疗模式现已发生了重大转变。多项研究已证实，对于前列腺体积较大（>175毫升）和非常大（>200毫升）的患者，HoLEP的疗效和安全性均得到了验证。

自2018年铥激光（TFL）首次引入以来，它已成为前列腺激光剜除术（LEP）中一种颇具吸引力的替代方案。TFL的波长为1940纳米，其水吸收系数是掺钬钇铝石榴石（Ho: YAG）激光的四倍，且其峰值功率较低，脉冲持续时间（50−15,000微秒）明显更长，而Ho: YAG激光则显示出显著升高的峰值功率和相对较短的脉冲宽度。TFL通过有效的解剖实现了前列腺可控的内镜下剜除。TFL的优势也使其在大体积前列腺治疗中的疗效和安全性成为了关注焦点。一些研究已证实，铥激光前列腺剜除术（ThuFLEP）在治疗前列腺体积大于80毫升的患者中具有疗效和安全性；然而，对于体积非常大的前列腺的治疗效果仍有待充分研究。

近日，来自土耳其健康科学大学、MediClin Kraichgau诊所、Polatlı Duatepe州立医院等多家机构的研究人员展示并比较了大体积前列腺（>175毫升）患者中HoLEP和ThuFLEP的疗效和安全性。

研究人员回顾性分析了因良性前列腺梗阻（BPO）而接受HoLEP（第1组，n=72）和ThuFLEP（第2组，n=85）治疗的前列腺体积大于175毫升的患者。研究人员分析并比较了围手术期、术后功能结局及并发症。

结果显示，与基线值相比，所有组在术后1个月、6个月和12个月时，国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）和生活质量等功能参数均有显著改善。除术后第1个月的IPSS（3.22±1.77 vs. 2.07±1.11；p=0.001）外，两组在术后第6个月和第12个月的生活质量、IPSS、平均尿流率（Qave）和PVR方面无差异。术后1个月时，两种激光源在急迫性尿失禁（UUI）和压力性尿失禁（SUI）方面无显著差异，且在术后6个月和12个月时，未观察到任何患者出现尿失禁。在术后并发症方面，两种激光类型无显著差异。

术中及术后并发症的比较

这些结果表明，HoLEP和ThuFLEP均是安全有效的微创手术方法，适用于大体积前列腺患者，可改善术后功能参数，且围手术期并发症发生率低。由于这些激光源在疗效方面无显著差异，因此它们均可作为大体积前列腺BPO患者的可选手术技术。

原始出处：

Aybal HC, Yilmaz M, Barlas IS, Duvarci M, Guven S, Tunc L. HoLEP versus ThuFLEP in men with very large prostates (> 175 ml). World J Urol. 2025 Feb 7;43(1):109. doi: 10.1007/s00345-025-05478-8. PMID: 39918564.