European Radiology：黑色素瘤全身治疗期间肌肉萎缩和器官增大与生活质量的相关性

免疫检查点抑制剂（ICIs）和 MAPK 靶向疗法（TTRs）显著改善了晚期黑色素瘤的临床疗效，并已成为标准治疗方法。然而，只有有限的一部分患者在维持健康相关生活质量（HRQoL）方面能获得完全的临床益处。因此，健康相关生活质量（HRQoL）正成为临床试验中的一个重要辅助终点。传统上，总生存期（OS）一直是癌症临床试验和预测性生物标志物开发的终点，并且有强有力的证据表明总生存期（OS）与临床、影像学、心理学、组织病理学和遗传学因素相关。然而，随着健康相关生活质量（HRQoL）的重要性增加，关于影响它或与之相关的因素的问题也随之而来。了解这些因素可能会促使预测性生物标志物、诊断工具、监测标准，甚至反应标准（如实体瘤的反应评估标准）的开发，这些标准除了考虑肿瘤大小的变化外，还会考虑患者生活质量的变化。

目前，在接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的黑色素瘤患者中，发现唯一与健康相关生活质量（HRQoL）领域（长期）下降相关的因素是临床因素，包括年龄、治疗方式（免疫检查点抑制剂联合治疗还是单药治疗）和治疗期间的症状负担。

需要对目前与健康相关生活质量（HRQoL）相关因素的有限研究进行扩展。在这些可能的因素中，包括肌肉减少、炎症和器官移位在内的解剖学变化可能起着重要作用。通过影像学检查，可以研究全身治疗期间身体成分与健康相关生活质量（HRQoL）之间的关系。

计算机断层扫描（CT）是一种研究身体成分的无创且经济高效的方法。传统的基于计算机断层扫描（CT）的身体成分分析是通过在 CT 图像上测量 L3 水平处肌肉质量、皮下脂肪和内脏脂肪各自的面积（单位为平方厘米）来近似估算它们的实际体积。如今，基于人工智能（AI）的技术使我们能够通过进行全身体积分析更进一步，这包括测量多种组织和器官的体积（单位为立方厘米），并在治疗过程中对其进行纵向跟踪。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章探讨了通过计算机断层扫描（CT）确定的身体成分与黑色素瘤全身治疗期间健康相关生活质量（HRQoL）之间的关系。

本项研究纳入了一个回顾性队列，包含接受全身治疗的黑色素瘤患者，这些患者完成了健康相关生活质量（HRQoL）调查问卷，并进行了定期的影像学随访。主要关注通过人工智能（AI）测量的 n = 116 个胸腔和腹腔器官、皮下脂肪、内脏脂肪、骨骼和肌肉（由 TotalSegmentator 估算）的纵向体积，与身体功能（PF）、角色功能（RF）以及疲劳（FA）（由欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷（EORTC - QLQ - C30）估算）之间的关联。

研究共纳入了 358 名患者。研究结果显示，肝脏、脾脏和胆囊体积越大，与身体功能（PF）和角色功能（RF）的下降以及疲劳（FA）的增加相关（p < 0.05）。此外，肌肉体积越大，则与身体功能（PF）和角色功能（RF）的增加以及疲劳（FA）的下降相关（p < 0.01）。

表 纵向解剖体积与HRQoL域相关性的多变量混合效应线性回归分析

研究结果表明，在接受全身治疗的黑色素瘤患者中，通过人工智能（AI）测量的身体及器官分析与健康相关生活质量（HRQoL）之间存在显著关联。未来还需要进一步研究来理解其潜在原因，并确定这些影像学特征可能具备的预测能力。

原始出处：

Itske Fraterman,Laura Estacio Cerquin,Kelly M de Ligt,et al.Muscle atrophy and organ enlargement associated with quality of life during systemic therapy for melanoma: findings from an AI-based body composition analysis.DOI:10.1007/s00330-024-11289-z